Test af genterapi med stamceller til behandling af børn med Hurler syndrom (MPS I-H)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger Mucopolysaccharidosis Type I, Hurler variant, som er en sjælden arvelig sygdom, hvor kroppen mangler et vigtigt enzym kaldet α-L-iduronidase. Denne mangel på enzym betyder, at kroppen ikke kan nedbryde visse stoffer ordentligt, hvilket fører til ophobning af disse stoffer i cellerne og kan forårsage skader på forskellige organer. Behandlingen, der undersøges, er en form for genterapi, hvor patientens egne stamceller fra blodet tages ud af kroppen og modificeres genetisk ved hjælp af en lentiviral vektor, som indeholder genet for det manglende enzym.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af denne genetisk modificerede behandling hos børn med sygdommen. Under behandlingen vil patienterne først gennemgå en forberedende behandling, der kaldes konditionering, som hjælper med at gøre plads til de modificerede celler i knoglemarven. Derefter vil de genetisk modificerede stamceller blive givet tilbage til patienten gennem en indsprøjtning. Disse modificerede celler forventes at begynde at producere det manglende enzym, hvilket kan hjælpe med at forbedre patientens tilstand.

I løbet af studiet vil patienterne blive nøje overvåget for at sikre, at behandlingen er sikker og virksom. Dette inkluderer regelmæssige undersøgelser for at kontrollere, om de modificerede celler har slået rod i knoglemarven og begyndt at producere det nødvendige enzym. Læger vil også følge patienternes generelle sundhed og registrere eventuelle bivirkninger. Studiet vil måle enzymaktiviteten i blodet for at se, om behandlingen virker, og vil følge patienterne i flere år for at sikre langsigtet sikkerhed.

1 Forberedende medicinsk behandling

Du vil modtage rituximab, som er et lægemiddel der hjælper med at forberede din krop til behandlingen. Dette gives som en infusion direkte i en blodåre.

Rituximab hjælper med at reducere visse celler i dit immunsystem, så din krop bedre kan modtage den genetiske behandling senere.

2 Indsamling af stamceller

Du vil modtage lenograstim og muligvis plerixafor. Disse lægemidler hjælper med at flytte stamceller fra din knoglemarv ud i dit blod.

Lenograstim og plerixafor gør det lettere at indsamle de celler, som skal bruges til din behandling.

Stamcellerne indsamles gennem en proces, hvor dit blod filtreres for at hente de specielle celler, der skal modificeres.

3 Genetisk modification af dine celler

De indsamlede stamceller (kaldet CD34+ celler) behandles på et laboratorium.

Cellerne modificeres med et lentiviralt vektor kaldet OTL-203 eller IDUA LV. Dette er en form for genetisk værktøj, der hjælper med at indsætte det rigtige gen i dine celler.

Det genetiske materiale, der indsættes, producerer et enzym kaldet alfa-L-iduronidase, som din krop mangler på grund af din sygdom.

Denne proces foregår uden for din krop, mens du venter på næste behandlingsrunde.

4 Konditionering af kroppen

Du vil modtage busulfan og fludarabin. Disse lægemidler kaldes konditioneringskemoterapi.

Busulfan og fludarabin fjerner celler i din knoglemarv for at skabe plads til de nye modificerede celler.

Denne behandling kaldes myeloablativ og lymfoablativ konditionering, hvilket betyder, at den fjerner både blodceller og immunsystemsceller fra din knoglemarv.

Konditioneringen er nødvendig for at sikre, at de modificerede celler kan etablere sig i din knoglemarv.

5 Tilbageførsel af modificerede celler

De genetisk modificerede stamceller gives tilbage til dig gennem en infusion i en blodåre.

Dette produkt kaldes ATIMP (Advanced Therapy Investigational Medicinal Product), hvilket betyder avanceret behandling under forskning.

Cellerne vil rejse gennem dit blod til din knoglemarv, hvor de vil begynde at vokse og producere nye blodceller.

6 Overvågning af celletilpasning

I de første 24 timer efter infusionen vil du blive overvåget nøje for at sikre, at behandlingen tolereres godt.

Din læge vil tjekke for hæmatologisk tilpasning inden for 45 dage efter infusionen.

Hæmatologisk tilpasning betyder, at de nye celler har etableret sig og begyndt at producere tilstrækkeligt med blodceller. Dette måles ved at tælle neutrofiler (en type hvide blodlegemer) over 500 per kubikcentimeter og blodplader over 20.000 per kubikcentimeter i tre dage i træk.

7 Måling af behandlingseffekt

Efter ét år vil din læge måle niveauet af IDUA-aktivitet i dit blod ved hjælp af en tørret blodplet-test (DBS).

IDUA er det enzym, som din krop mangler, og denne test viser, om de modificerede celler producerer tilstrækkeligt af det.

Målet er at opnå normale eller endda forhøjede niveauer af enzymet sammenlignet med raske personer.

8 Langtidsovervågning for sikkerhed

Du vil blive fulgt tæt i op til 8 år for at overvåge sikkerheden ved behandlingen.

Din læge vil tjekke for tegn på replikationskompetent lentivirus (RCL), som er en sjælden komplikation ved denne type behandling.

Der vil også blive overvåget for tegn på unormal cellevækst eller kræft, som kan opstå ved genetisk behandling, selvom dette er meget sjældent.

Alle bivirkninger og reaktioner vil blive registreret og evalueret løbende.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Forældrene eller den lovlige værge skal give skriftligt samtykke til deltagelse i undersøgelsen
  • Patienten kan være dreng eller pige
  • Patienten skal være mellem 28 dage og 11 år gammel
  • Patienten skal have Mucopolysaccharidosis type I Hurler bekræftet gennem blodprøver og genetiske tests – dette er en sjælden sygdom hvor kroppen ikke kan nedbryde bestemte stoffer
  • Patienten skal have en Lansky Index over 80% – dette er en skala der måler hvor aktiv og selvstændig patienten er i dagligdagen
  • Patienten skal have behov for HSCT (stamcelletransplantation) – en behandling hvor syge stamceller erstattes med raske stamceller
  • Patienten må ikke have en passende donor i familien eller fra navlestrengsblod efter at have søgt i en måned – en donor er en person hvis stamceller passer til patientens
  • Patientens hjerte, nyrer, lever og lunger skal fungere tilstrækkeligt godt til at klare behandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis du har andre arvelige sygdomme eller genetiske lidelser (sygdomme du er født med på grund af ændringer i dine gener) ud over MPS IH (Mucopolysaccharidosis type I Hurler)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion eller feber på tidspunktet for behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med hjertet, lungerne, nyrerne eller leveren
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har haft kræft (ondartede svulster) eller har kræft nu
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdomme) ud over dem, der er relateret til MPS IH
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået stamcelletransplantation (behandling hvor du får nye blodceller fra en donor)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der svækker dit immunsystem, og ikke kan stoppe med det
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV (et virus der angriber immunsystemet), hepatitis B eller hepatitis C (leverinfektioner)
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis dine forældre eller værger ikke kan give tilladelse til din deltagelse i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at du ikke er stærk nok til at gennemgå behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan følge alle studiets krav og besøg

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
14.05.2018

Forsøgssteder

IDUA lentiviral vector: Dette er en form for genterapi, der er designet til at behandle Mucopolysaccharidosis Type I, Hurler variant. Behandlingen fungerer ved at tilføje en sund kopi af IDUA-genet til patientens egne blodstamceller. IDUA-genet hjælper kroppen med at producere et vigtigt enzym, der nedbryder visse sukkerarter i kroppen. Når dette enzym mangler eller ikke virker ordentligt, kan det forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Autologe CD34+ celler: Dette er patientens egne specialiserede blodstamceller, som er blevet modificeret i laboratoriet. Disse celler bliver først taget fra patientens krop, derefter behandlet med den genetiske medicin for at rette den genetiske defekt, og til sidst givet tilbage til patienten. Målet er, at disse modificerede celler vil producere det manglende enzym og hjælpe med at forbedre patientens tilstand.

Myeloablativ og lymphoablativ konditionering: Dette er en forberedende behandling, der gives før de modificerede stamceller infunderes. Denne behandling fjerner de fleste af patientens eksisterende blod- og immunsystemceller for at gøre plads til de nye, modificerede celler. Det hjælper de genetisk rettede celler med at etablere sig i patientens knoglemarv og begynde at producere sunde blodceller.

Mucopolysaccharidosis type I Hurler – Dette er en sjælden arvelig sygdom, der påvirker kroppens evne til at nedbryde visse komplekse sukkerarter kaldet mucopolysaccharider. Sygdommen opstår, når kroppen mangler eller har for lidt af et specifikt enzym, som er nødvendigt for at bryde disse stoffer ned. Som følge heraf ophobes mucopolysacchariderne i kroppens celler og væv, hvilket forårsager skade over tid. Børn med denne tilstand fødes normalt, men begynder at vise symptomer i løbet af det første leveår. Sygdommen påvirker mange organer og systemer i kroppen, herunder knoglerne, hjertet, leveren, milten, øjnene og det centrale nervesystem. Over tid fører ophobningen af disse stoffer til progressive problemer med vækst, bevægelighed og organfunktion.

Forsøgs-ID:
2024-514870-29-00
Protokolkode:
TigetT10_MPSIH
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ny behandling (OTL-203) sammenlignet med standardbehandling hos patienter med Hurler syndrom

    Rekrutterer ikke

    1 1 1 1
    Italien Holland