Sammenligning af to forskellige tacrolimus-behandlinger til forebyggelse af organafstødning hos nyligt levertransplanterede voksne patienter

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af patienter, der har gennemgået en levertransplantation. Efter en levertransplantation skal patienter tage medicin for at forhindre, at kroppen afstøder den nye lever, hvilket kaldes forebyggelse af transplantafstødning. Studiet sammenligner to forskellige former for medicinen tacrolimus, som begge tages én gang dagligt. Den ene medicin hedder Envarsus, og den anden hedder Advagraf. Formålet med studiet er at undersøge, hvor godt kroppen optager disse to forskellige former for tacrolimus og vise, om Envarsus er bedre end Advagraf med hensyn til, hvor meget medicin der findes i blodet i forhold til den givne dosis.

Patienter, der deltager i studiet, vil blive tilfældigt tildelt enten Envarsus eller Advagraf. Begge behandlinger gives som tabletter eller kapsler, der skal synkes. Under studiet vil læger regelmæssigt tage blodprøver for at måle niveauet af tacrolimus i blodet og justere dosen efter behov. Studiet følger patienterne i tre år, hvor der tages blodprøver og foretages undersøgelser på forskellige tidspunkter for at overvåge, hvor godt den nye lever fungerer, og om der opstår bivirkninger.

Læger vil også overvåge patienterne for tegn på afstødning af den transplanterede lever, som er en komplikation, hvor kroppens immunsystem angriber den nye lever. Andre vigtige målinger omfatter leverfunktion, nyrefunktion og forekomsten af infektioner. Studiet vil også registrere eventuelle bivirkninger ved behandlingen, herunder ændringer i blodtryk, hjertefrekvens og kropsvægt. Alle disse oplysninger hjælper med at bestemme, hvilken tacrolimus-formulering der er mest effektiv og sikker for patienter efter levertransplantation.

1 Randomisering og start på behandling

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe får medicinen Envarsus, og den anden gruppe får Advagraf. Begge mediciner indeholder det aktive stof tacrolimus, som hjælper med at forebygge afstødning af din nye lever.

Du vil få besked om, hvilken medicin du skal tage. Envarsus kommer som tabletter i styrker på 0,75 mg, 1 mg eller 4 mg. Advagraf kommer som kapsler i styrker på 0,5 mg, 1 mg, 3 mg eller 5 mg.

Begge mediciner skal tages én gang dagligt. Du skal kunne sluge tabletter eller kapsler for at deltage i studiet.

2 Første 12 uger – hyppig overvågning

I de første 12 uger efter transplantationen vil du få taget blodprøver regelmæssigt for at måle mængden af tacrolimus i dit blod. Disse målinger kaldes bundniveauer og tages om morgenen før din næste dosis.

Din læge vil justere din medicindosis baseret på blodprøveresultaterne for at sikre, at du har den rigtige mængde medicin i kroppen. Antallet af dosisjusteringer vil blive registreret.

Der vil blive målt på, hvor lang tid det tager at nå det ønskede niveau af medicin i dit blod, og hvor ofte dine værdier er over eller under det ønskede område.

Du vil få taget blodprøver efter 1, 2, 4 og 12 uger for at overvåge dit medicinniveau og din levers funktion.

3 Overvågning af afstødningsreaktioner og bivirkninger

Lægen vil overvåge dig nøje for tegn på afstødning, som betyder, at din krop forsøger at angribe den nye lever. Hvis der opstår afstødning, vil dette blive vurderet efter internationale kriterier kaldet BANFF-kriterier.

Din vægt, puls og blodtryk vil blive målt regelmæssigt for at holde øje med eventuelle ændringer.

Lægen vil være særligt opmærksom på, om du udvikler rysten eller synsændringer, som kan være bivirkninger ved tacrolimus.

Der vil blive holdt øje med, om du udvikler sukkersyge efter transplantationen eller forhøjet blodsukker.

4 Laboratorieundersøgelser og helbredsovervågning

Du vil få taget omfattende blodprøver for at kontrollere din leverfunktion, dit stofskifte og dine nyrer. Disse tests vil blive gentaget efter 12 uger og efter 1, 2 og 3 år.

Der vil blive testet for forskellige infektioner som hepatitis B og C, CMV og EBV, da disse kan være mere almindelige efter transplantation.

Lægen vil overvåge dig for tegn på kræft, da immunhæmmende medicin kan øge risikoen herfor.

Din lever vil blive undersøgt for arvævsdannelse enten med en særlig scanning kaldet fibroscan eller gennem en biopsi efter 12 uger og efter 1, 2 og 3 år.

5 Langtidsopfølgning – år 1 til 3

Efter de første 12 uger vil du fortsat blive fulgt i 3 år. Du vil få taget blodprøver for at måle tacrolimus-niveauet efter 1, 2 og 3 år.

Lægen vil fortsætte med at overvåge dig for afstødningsreaktioner, problemer med leveren og andre komplikationer gennem hele studieperioden.

Alle bivirkninger og helbredsproblemer vil blive registreret og vurderet for, om de kan være relateret til medicinen.

Hvis din oprindelige leversygdom kommer tilbage, vil dette blive noteret og overvåget.

6 Måling af behandlingsresultater

Det primære mål med studiet er at sammenligne bioverfølbarheden af de to mediciner. Dette måles ved at beregne forholdet mellem medicinniveauet i dit blod og den dosis, du tager, kaldet C/D-forholdet.

Lægen vil registrere, hvor mange patienter der fortsætter med at tage deres medicin som foreskrevet efter 12 uger.

Hvis du stopper med at tage medicinen eller forlader studiet, vil tidspunktet og årsagen blive noteret.

Eventuel brug af andre immunhæmmende mediciner vil blive registreret, både efter 12 uger og senere i studiet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet og dateret et informeret samtykke, som betyder at du har fået alle oplysninger om studiet og har sagt ja til at deltage
  • Du skal være mindst 18 år gammel, uanset om du er mand eller kvinde
  • Du skal have fået transplanteret en hel lever fra en afdød donor eller en del af en lever fra enten en afdød eller levende donor
  • Dit blodtype skal passe sammen med organdonorens blodtype
  • Du skal kunne sluge medicin i form af tabletter eller kapsler gennem munden

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige nyreproblemer eller nyresygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret diabetes
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktive infektioner eller alvorlige infektionssygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerteproblemer eller hjertesygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du er overfølsom eller allergisk over for tacrolimus (medicin der forebygger afstødning af det nye organ)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke hvordan tacrolimus virker i kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har psykiske sygdomme, der gør det svært at forstå og følge behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alkohol- eller stofmisbrug
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil tage medicinen som foreskrevet
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre medicinske studier samtidig
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en anden organtransplantation før levertransplantationen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Medizinische Hochschule Hannover Hannover Tyskland
Universitaet Leipzig Leipzig Tyskland
University Hospital Jena KöR Jena Tyskland
Center For Pediatric And Adolescent Medicine Of The Johannes Gutenberg University Mainz Mainz Tyskland
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsklinikum Aachen AöR Aachen Tyskland
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Universitaetsklinikum Regensburg AöR Regensburg Tyskland
Otto Von Guericke Universitaet Magdeburg Magdeburg Tyskland
Urasrsoawy Mpzhdcx Cfrlgb Hrzllxexudzqdzxzo Hamborg Tyskland
Uzapfwpitzogkujmimfku Efhpb Apa Essen Tyskland
Gxktfx Ubgxyjvkct Fcxexyaco Frankfurt am Main Tyskland
Uwlqivmmptqqdmbkanumq Mujfueue Aia Münster Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
01.12.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Envarsus er en medicin, der indeholder det aktive stof tacrolimus. Denne medicin bruges til at forhindre, at kroppen afstøder en transplanteret lever. Envarsus tages én gang dagligt og hjælper med at undertrykke immunsystemet, så det ikke angriber den nye lever. Medicinen er designet til at blive optaget i kroppen på en bestemt måde for at sikre, at den virker effektivt.

Advagraf er også en medicin, der indeholder tacrolimus, men den er lavet på en lidt anden måde end Envarsus. Ligesom Envarsus bruges Advagraf til at forhindre afstødning af den transplanterede lever ved at dæmpe immunsystemets aktivitet. Denne medicin tages også én gang dagligt, men den frigiver det aktive stof i kroppen på en anden måde end Envarsus.

Transplantatafstødning – En tilstand hvor kroppens immunsystem genkender et transplanteret organ som fremmed væv og angriber det. Dette sker fordi immunforsvaret identificerer organet som en trussel og aktiverer immunresponser for at fjerne det. Afstødningsreaktionen kan opstå akut kort efter transplantationen eller udvikle sig kronisk over måneder eller år. Processen involverer aktivering af T-celler og andre immunceller, som infiltrerer det transplanterede organ og forårsager inflammation og vævsskade. Uden passende forebyggelse kan afstødning føre til permanent skade på det transplanterede organ og tab af organfunktion.

Forsøgs-ID:
2024-518033-28-00
Protokolkode:
EnGraft
NCT ID:
NCT04720326
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ny behandling med siplizumab for at forhindre afstødning af en ny lever efter levertransplantation

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Sverige
  • Langtidsopfølgning af nyretransplanterede patienter der modtager CAR-Treg behandling mod organafstødning

    Rekrutterer ikke

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Holland