Afprøvning af lægemidlet rapamycin til behandling af lymfeknuder i ansigt og hals hos patienter med lymfatiske misdannelser

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandlingen af lymfatiske misdannelser i ansigts- og halsområdet hos børn og unge. Lymfatiske misdannelser er unormale udvikling af lymfekar, som er en del af kroppens immunsystem og hjælper med at transportere væske væk fra væv. Når disse kar ikke udvikler sig korrekt, kan de danne cyster eller unormale udvidelser, som kan forårsage hævelse, smerter og problemer med at spise, synke eller tale. Studiet fokuserer på alvorlige tilfælde, hvor sygdommen ikke kan helbredes med operation eller anden behandling uden stor risiko for patienten.

Behandlingen, der undersøges, er medicinen rapamycin, som normalt bruges til at forhindre afstødning efter organtransplantation, men som også har vist sig at kunne reducere størrelsen af lymfatiske misdannelser. Formålet med studiet er at undersøge, hvor mange patienter der vil få en positiv respons på behandling med rapamycin, målt ved en reduktion i størrelsen af deres lymfatiske misdannelse på mindst en femtedel af den oprindelige størrelse efter tre måneder.

Under studiet vil patienterne modtage rapamycin og blive overvåget regelmæssigt for at vurdere behandlingens effekt og eventuelle bivirkninger. Der vil blive foretaget MRI-scanninger for at måle størrelsen af misdannelsen før, under og efter behandlingen. Derudover vil der blive taget blodprøver for at overvåge patienternes generelle helbred og undersøge, hvordan medicinen påvirker bestemte proteiner i kroppen. Studiet følger patienterne i op til et år for at se, hvordan behandlingen virker på både kort og lang sigt.

1 Start af behandling med sirolimus

Du vil begynde behandlingen med sirolimus (også kaldet Rapamycin), som er et lægemiddel, der hjælper med at reducere størrelsen af din lymfatiske misdannelse (en abnorm udvikling af lymfekar i dit ansigt og hals område).

Lægemidlet gives som en oral opløsning (væske du drikker) kaldet Rapamune 1 mg/mL.

Din læge vil beregne den korrekte dosis baseret på din vægt og tilstand.

Du skal tage medicinen hver dag på samme tidspunkt for at opretholde et stabilt niveau i din krop.

2 Månedlige kontroller og overvågning

Du skal komme til kontrol hver måned under hele behandlingsforløbet.

Ved hver kontrol vil lægen undersøge dig for bivirkninger (utilsigtede effekter) fra medicinen.

Der vil blive taget blodprøver for at tjekke, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

Lægen vil også undersøge din lymfatiske misdannelse klinisk og tage billeder og videoer for at dokumentere eventuelle forandringer.

3 Opnåelse af behandlingsplateau

Et behandlingsplateau betyder, at medicinen har nået sit fulde virkningstidspunkt i din krop.

Tiden det tager at nå dette plateau kan variere fra patient til patient.

Din læge vil overvåge dit respons på medicinen for at bestemme, hvornår plateauet er nået.

Dette er et vigtigt tidspunkt, fordi det er udgangspunktet for at måle, hvor godt behandlingen virker.

4 MR-skanning efter 3 måneder

3 måneder efter at behandlingsplateauet er nået, vil du få lavet en MR-skanning (magnetisk resonans billeddannelse).

Denne skanning bruges til at måle volumenet (størrelsen) af din lymfatiske misdannelse meget præcist.

Resultatet sammenlignes med skanningen fra før behandlingen startede.

Hvis størrelsen er reduceret med mindst en femtedel (20%) af den oprindelige størrelse, betragtes behandlingen som vellykket.

Hvis du har en infektion eller har påført dig skade i området, kan skanningen udskydes 1-2 uger.

5 Opfølgende MR-skanninger

Du vil få lavet yderligere MR-skanninger efter 6 måneder og 1 år.

Disse skanninger hjælper med at vurdere, hvordan din tilstand udvikler sig over tid.

6-måneders skanningen viser, hvordan behandlingen virker på længere sigt.

1-års skanningen hjælper med at se, hvad der sker efter behandlingen er stoppet.

6 Kliniske evalueringer

Ved 3, 6 og 12 måneder vil lægen lave en grundig klinisk undersøgelse.

Dette inkluderer billeder og video-optagelser af strubeundersøgelse (hvor lægen kigger ned i din hals med et lille kamera).

Lægen vil vurdere, hvilke områder der er påvirket og hvordan de ser ud.

Der bruges det samme score-system (målesystem) som ved den første undersøgelse, selv hvis du skifter aldersgruppe under studiet.

7 Laboratorieanalyser

Der vil blive taget blodprøver før og efter behandlingen for at måle specifikke proteiner.

Disse analyser hjælper med at forstå, hvordan medicinen påvirker de signalveje (kommunikationssystemer) i dine celler.

Prøverne analyseres for at måle stoffer som VEGF C og VEGFR3, som er involveret i dannelsen af nye blodkar.

Disse målinger hjælper forskerne med at forstå, hvordan behandlingen virker på molekylært niveau.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienten skal være mellem 1 og 18 år gammel
  • Patienten skal have en lymfatisk misdannelse (en unormal udvikling af lymfekar) i ansigts- eller halsområdet
  • Misdannelsen skal være af mikro-cystisk eller blandet type – det betyder, at den består af små væskefyldte rum eller en kombination af forskellige typer
  • Misdannelsen skal være placeret over tungeben-knogle området på en eller begge sider af ansigtet
  • Patienten skal opleve kroniske smerter eller funktionsproblemer som vejrtrækningsbesvær, synkeproblemer eller taleproblemer
  • Problemerne skal score under 8 på en bestemt skala, der måler sværhedsgrad
  • Helbredende behandling skal enten ikke være mulig eller medføre stor risiko for normale kropsfunktioner eller livet
  • Misdannelsen skal være udbredt til vigtige områder som tunge, mundgulv, kinder, svælg, strubehoved, luftrør, brystkasse eller andre specificerede områder
  • Patienten skal have en Karnofsky-score (for børn over 10 år) eller Lansky-score (for børn 10 år og under) på over 50% – disse skalaer måler, hvor godt barnet klarer daglige aktiviteter
  • Blodprøver skal vise normale værdier for: hvide blodlegemer, blodplader, røde blodlegemer, lever- og nyrefunktion, fedt i blodet og andre vigtige målinger
  • Begge forældre eller værger skal have underskrevet et samtykkeerklæring
  • Hvis relevant skal graviditetstest være negativ
  • Patienten skal være dækket af det sociale sikringssystem
  • Hvis patienten tidligere har haft operation eller skloroterapi (behandling hvor der sprøjtes væske ind for at lukke unormale kar), skal der være gået mindst 2 måneder siden behandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 3 måneder gammel eller over 18 år gammel
  • Du har ikke en lymfatisk misdannelse (unormal udvikling af lymfekar) i hals- og ansigtsområdet
  • Din tilstand har en god prognose (forventning til sygdommens forløb)
  • Du har tidligere fået behandling med Rapamycin (et lægemiddel der bruges til at behandle denne tilstand)
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du har en aktiv infektion i kroppen
  • Du tager medicin der kan påvirke dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdom)
  • Du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for Rapamycin eller lignende medicin tidligere
  • Du har andre alvorlige sygdomme som kan påvirke behandlingen
  • Dine forældre eller værger kan ikke give samtykke til at du deltager i studiet
  • Du kan ikke følge behandlingsplanen eller komme til de nødvendige kontroller

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
CHU Grenoble Alpes La Tronche Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig
Centre Hospitalier Regional Et Universitaire De Brest Brest Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Afcelotlhy Phukrwcm Hrqflrvt Dt Mhvtrthbp Marseille Frankrig
Cgfwkj Hftpopmkszu Rlgvsenm Uwswyhtaynojv Da Tuvld Tours Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
25.06.2018

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Rapamycin er et lægemiddel, der oprindeligt blev udviklet til at forhindre afstødning af organer hos transplantationspatienter. Dette lægemiddel virker ved at påvirke kroppens immunsystem og reducere visse typer af cellevækst. I dette studie undersøges rapamycin som en mulig behandling for lymfatiske misdannelser i ansigts- og halsområdet. Lægemidlet gives for at se, om det kan hjælpe med at formindske størrelsen af disse misdannelser ved at påvirke de celler og væv, der forårsager problemet. Forskerne håber, at rapamycin kan reducere volumen af lymfatiske misdannelser med mere end en femtedel af den oprindelige størrelse.

Lymfangiom – En medfødt misdannelse af lymfekarrene, som viser sig som cystiske udvidelser fyldt med lymfevæske. Tilstanden opstår, når lymfekarrene ikke udvikler sig normalt under fosterudviklingen. Lymfangiomer kan forekomme forskellige steder i kroppen, men er særligt almindelige i hoved- og halsregionen. Læsionerne kan være enkeltcyster eller bestå af flere sammenhængende cyster af forskellig størrelse. Over tid kan lymfangiomerne vokse langsomt og påvirke omkringliggende væv og strukturer. Tilstanden kan forårsage kosmetiske problemer og funktionelle gener afhængigt af størrelse og placering.

Forsøgs-ID:
2024-517769-17-00
Protokolkode:
2012_67
NCT ID:
NCT03243019
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af lægemidlet RLY-2608 til behandling af PIK3CA-relateret overvækst og misdannelser hos patienter med PIK3CA-mutation

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Irland Italien Norge +1
  • Afprøvning af sirolimus-opløsning til behandling af lymfatiske misdannelser på tungen

    Rekrutterer ikke

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig