Afprøvning af DTX301 genterapi til behandling af sent udviklet OTC-mangel hos personer over 12 år

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sjælden genetisk sygdom kaldet sen-debut ornithin transcarbamylase (OTC) mangel. OTC mangel er en tilstand, hvor kroppen ikke kan producere nok af et specifikt enzym, der hjælper med at fjerne ammoniak fra blodet. Ammoniak er et giftigt affaldsstof, der normalt omdannes til urea og udskilles gennem urinen. Når dette ikke fungerer korrekt, kan ammoniakkoncentrationen i blodet blive farligt høj, hvilket kan føre til alvorlige helbredsproblemer. Patienter med denne tilstand skal typisk følge en proteinfattig diæt og tage medicin, der hjælper kroppen med at fjerne overskydende ammoniak.

Studiet tester en eksperimentel behandling kaldet DTX301, som er en form for genterapi. Denne behandling bruger en modificeret virus kaldet adeno-associeret virus serotype 8 (AAV8) til at levere en fungerende kopi af OTC-genet til patientens leverceller. Målet er at hjælpe kroppen med at producere det manglende enzym, så den kan fjerne ammoniak mere effektivt. Formålet med studiet er at undersøge, om DTX301 kan forbedre OTC-funktionen ved at holde ammoniakkoncentrationen i blodet på et sikkert niveau.

Under studiet vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til at modtage enten DTX301 eller placebo. Studiet er dobbeltblindt, hvilket betyder, at hverken deltagerne eller lægerne ved, hvilken behandling der gives. Deltagerne vil blive overvåget over en periode, hvor der vil blive taget regelmæssige blod- og urinprøver for at måle ammoniakkoncentrationen og andre vigtige markører. Der vil også blive foretaget undersøgelser for at vurdere, hvordan behandlingen påvirker patienternes generelle helbred og livskvalitet. Studiet vil følge deltagerne over længere tid for at se, om behandlingseffekten holder ved.

1 Indledende screening og baseline undersøgelser

Du vil gennemgå omfattende screening undersøgelser for at bekræfte, at du opfylder betingelserne for at deltage i studiet.

Der vil blive taget blodprøver og urinprøver for at måle dit ammoniakniveau over en 24-timers periode. Ammoniak er et stof, der kan opbygges i dit blod, når din krop ikke kan nedbryde proteiner korrekt.

Du skal være indlagt på hospitalet i 24 timer for at få taget disse prøver regelmæssigt.

Lægen vil kontrollere, at dit ammoniakniveau er stabilt, og at du ikke har haft akutte episoder med forhøjet ammoniak inden for de sidste 4 uger.

Du vil få en kognitiv vurdering, som tester din hukommelse og tænkeevne.

Der vil blive udfyldt spørgeskemaer om dit helbred og livskvalitet.

2 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tildelt enten den eksperimentelle behandling avalotcagene ontaparvovec eller en placebo (uvirksomme stoffer). Ingen ved, hvad du får før studiet er færdigt.

Avalotcagene ontaparvovec er et genbehandlingspræparat, der indeholder en modificeret virus, som bringer et normalt OTC-gen ind i dine leverceller.

Behandlingen gives som en engangsdosis gennem en infusion direkte i en vene.

Under infusionen vil du blive overvåget nøje for eventuelle reaktioner.

3 Prednisolon behandling – de første 4 uger

Efter infusionen starter du behandling med prednisolon, som er et steroidmedicin, der hjælper med at forebygge immunreaktioner mod genbehandlingen.

Du vil få enten Prednisolon STADA® 5 mg tabletter, Prednisolon STADA® 10 mg tabletter eller placebo tabletter.

Medicinen tages som tabletter gennem munden hver dag i de første 4 uger efter infusionen.

Den nøjagtige dosis vil blive bestemt af lægen baseret på din vægt og tilstand.

4 Opfølgning uge 1-4

Du vil have regelmæssige ambulante besøg på hospitalet for overvågning.

Der vil blive taget blodprøver for at måle dit ammoniakniveau og kontrollere for eventuelle bivirkninger.

Du skal fortsætte med at tage din normale ammoniakbindende medicin og følge din proteinfattige kost som sædvanlig.

Du vil få foretaget regelmæssige urinprøver og leverprøver for at vurdere, hvordan behandlingen virker.

5 Langtidsopfølgning uge 5-36

Du vil fortsætte med at have regelmæssige hospitalsbøg for overvågning af dit helbred.

I uge 36 vil du få foretaget en omfattende 24-timers ammoniaktest, som er det primære mål for studiet.

Du skal være indlagt på hospitalet i 24 timer for denne test, hvor der tages blodprøver hver time.

Under denne periode vil lægen vurdere, om genbehandlingen har forbedret din evne til at håndtere ammoniak.

Du vil fortsætte med at få kognitive tests og udfylde spørgeskemaer om livskvalitet.

6 Udvidet opfølgning uge 37-64

Efter uge 36 fortsætter opfølgningen for at vurdere de langsigtede virkninger af behandlingen.

Du vil have mindre hyppige hospitalsbøg, men fortsat regelmæssig overvågning.

I uge 64 vil der blive foretaget en anden 24-timers ammoniaktest for at måle den langsigtede virkning.

Lægen vil overvåge dig for eventuelle antistoffer mod OTC, som kan udvikles som reaktion på genbehandlingen.

Du skal fortsætte med at rapportere eventuelle symptomer eller ændringer i dit helbred.

7 Særlige undersøgelser under studiet

Du vil få foretaget regelmæssige tests med [1-13C]natriumacetat, som er en særlig form for salt, der hjælper med at måle, hvor godt din lever fungerer.

Denne test gives som en infusion i en vene sammen med normal saltvand.

Du kan også få en mundlig opløsning til nogle af testene.

Alle disse tests hjælper lægen med at forstå, hvor godt genbehandlingen virker i din krop.

8 Afslutning af studiet

Ved afslutningen af studiet vil lægen vurdere din samlede respons på behandlingen.

Du vil blive klassificeret som enten en ‘fuldstændig responder’, ‘responder’ eller ‘ikke-responder’ baseret på dit ammoniakniveau og evnen til at håndtere protein i kosten.

Der vil blive foretaget en samlet vurdering af alle bivirkninger og sikkerhedsdata.

Du vil få information om de langsigtede resultater og eventuelle anbefalinger for fremtidig behandling.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være 12 år eller ældre på det tidspunkt, hvor du underskriver samtykket til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal have en bekræftet diagnose af sen-debut OTC-mangel (en sjælden genetisk sygdom, der påvirker kroppens evne til at nedbryde protein). Diagnosen skal være dokumenteret gennem enzymtest (leverprøve), biokemiske tests (høje niveauer af ammoniak og andre stoffer i blodet), eller genetiske tests
  • Du skal have haft mindst én episode med symptomatisk hyperammoniæmi (farligt høje niveauer af ammoniak i blodet) med et ammoniakniveau på 100 μmol/L eller højere som dokumentation for, at sygdommen er aktiv
  • Du skal i øjeblikket få ammoniakbindende medicin (medicin der hjælper med at fjerne ammoniak fra kroppen) og/eller følge en proteinbegrænset diæt, være fri for symptomer på høje ammoniakværdier, og ikke have haft behov for akut behandling for høje ammoniakværdier inden for 4 uger før screeningsbesøget
  • Dit 24-timers ammoniakniveau i blodet skal være 4800 μmol*h/L eller lavere ved screeningsbesøget
  • Hvis du tager daglig ammoniakbindende medicin, skal du have taget den samme dosis i mindst 4 uger før screeningsbesøget
  • Hvis du følger en proteinbegrænset diæt, skal dit daglige proteinindtag have været stabilt (ikke variere mere end 20%) i mindst 4 uger før screeningsbesøget
  • Du skal være villig og i stand til at følge alle undersøgelsesprocedurer, herunder periodiske indlæggelser på hospitalet, hyppige blod- og urinprøver, blodprøver over en 24-timers periode, spørgeskemaer, kognitive tests og vurderinger af hvordan du har det. Hvis du er under 18 år, skal du have en pårørende, der kan hjælpe med alle relevante undersøgelseskrav
  • Fra det tidspunkt, hvor du giver dit skriftlige samtykke og indtil uge 28 af undersøgelsen, skal kvinder i den fødedygtige alder og fertile mænd samtykke i at bruge meget effektiv prævention (svangerskabsforebyggelse). Kvinder skal acceptere ikke at blive gravide. Mænd skal acceptere ikke at blive far til et barn eller donere sæd
  • Du skal give dit informerede samtykke, efter at undersøgelsens karakter er blevet forklaret for dig, og før eventuelle forskningsrelaterede procedurer. Hvis du er mindreårig, skal du være villig og i stand til at give dit samtykke (hvis muligt), og en lovligt autoriseret repræsentant skal give informeret samtykke

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du planlægger at blive gravid i løbet af studieperioden
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion eller feber
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig leversygdom ud over OTC-mangel (en genetisk tilstand hvor kroppen ikke kan nedbryde bestemte stoffer ordentligt)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har tidligere haft en alvorlig allergisk reaktion over for medicin eller behandlinger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har modtaget genbehandling tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke dit immunsystem på en måde, der ikke er kompatibel med studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom (en tilstand hvor kroppens immunsystem angriber sine egne celler)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft leverkreft eller andre typer kræft inden for de sidste fem år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit hjerte, som gør det usikkert at deltage
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret diabetes (sukkersyge)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en historie med misbrug af alkohol eller stoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studiets krav og procedurer

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Necker Enfants Malades Paris Frankrig
Centro Hospitalar Universitario Sao Joao E.P.E. Porto Portugal
Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II Di Napoli Napoli Italien
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Azienda Ospedaliera di Padova Padova Italien
Universidade De Santiago De Compostela Santiago de Compostela Spanien
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Auvqywz Oicccfsdzgi Uyjpjncxqjbca Copnihphsbum Dvfjz Sdruob E Dtxab Sthrdzv Du Tsfpkl Turin Italien
Etbkdhk Ugqfcjipmbpt Mpjxdcb Cynirru Rdntwjyno (bfdxbfw Myt Rotterdam Holland
Hslkdjfk Vlip dexoaumv Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
25.08.2022
Holland Holland
rekrutterer ikke
25.08.2022
Italien Italien
rekrutterer ikke
25.08.2022
Portugal Portugal
rekrutterer ikke
25.08.2022
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
25.08.2022
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
25.08.2022

Forsøgssteder

DTX301 er en eksperimentel genterapi, der bruges til behandling af patienter med mangelfuld funktion af et enzym kaldet ornithin transcarbamylase (OTC). Denne behandling fungerer ved at levere en korrekt kopi af det gen, der er ansvarligt for at producere OTC-enzymet, direkte til leveren. DTX301 bruges som en engangsinjektion, der gives intravenøst, og formålet er at hjælpe kroppen med at producere det manglende enzym, så den bedre kan nedbryde giftige stoffer som ammoniak i blodet. Behandlingen er designet til at give langvarige resultater ved at reparere den underliggende genetiske defekt, der forårsager sygdommen.

Sen-debut ornitintranscarbamylasemangel – Dette er en medfødt stofskiftesygdom, der opstår på grund af mangel på enzymet ornitintranscarbamylase, som er nødvendigt for kroppens evne til at nedbryde protein og fjerne giftigt ammoniak fra blodet. Ved den sen-debut form af sygdommen begynder symptomerne først at vise sig senere i livet, ofte i voksenalderen, i modsætning til den tidlige form der opstår i spædbarnsalderen. Sygdommen fører til ophobning af ammoniak i blodet, hvilket kan forårsage forvirring, træthed, opkastning og andre neurologiske symptomer. Tilstanden kan udløses eller forværres af faktorer som høj proteinindtagelse, sygdom, stress eller medicin. Over tid kan gentagne episoder med forhøjede ammoniakværdier påvirke hjernefunktionen og føre til permanent neurologisk skade.

Forsøgs-ID:
2024-514337-38-00
Protokolkode:
DTX301-CL301
NCT ID:
NCT05345171
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Test af ECUR-506 til behandling af OTC-mangel (arvelig stofskiftesygdom) hos drengespædbørn under 9 måneder

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Spanien
  • Langtidsstudie af genterapi DTX301 til voksne med sent udviklet OTC-mangel (mangel på ornithintranscarbamylase)

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Spanien