Undersøgelse af kemoterapi og strålebehandling før operation hos patienter med høj-risiko endetarmskræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger højrisiko rektal cancer, som er en type kræft i endetarmen. Kræften betragtes som højrisiko, når den har spredt sig til omliggende væv eller lymfeknuder på en måde, der gør den mere udfordrende at behandle. Behandlingen i dette studie består af flere faser med forskellige typer medicin. Først gives induktionskemoterapi, som er cellegift der gives for at skrumpe tumoren før den egentlige behandling. Derefter kombineres strålebehandling med kemoterapi, hvilket kaldes radiokemoterapi. Strålebehandling bruger højenergi-stråler til at ødelægge kræftceller, mens kemoterapi er medicin der også bekæmper kræftceller. Efter denne kombination gives yderligere konsolideringskemoterapi før den afsluttende operation til at fjerne tumoren.

Formålet med studiet er at finde ud af, hvor mange patienter der opnår komplet forsvinden af kræften efter denne behandlingssekvens, før operationen udføres. Dette kaldes patologisk komplet remission og betyder, at der ikke længere kan findes kræftceller i vævet, når det undersøges under mikroskop efter behandlingen. Studiet vil undersøge, hvor effektiv denne omfattende behandlingsplan er til at eliminere kræften helt.

Behandlingsforløbet starter med at give cellegift gennem en blodåre over flere behandlingscyklusser. Derefter kombineres strålebehandling, som gives dagligt over flere uger, sammen med cellegift. Efter en pause gives igen cellegift før den planlagte operation. Under hele forløbet overvåges patientens tilstand nøje gennem regelmæssige undersøgelser og blodprøver. Behandlingen tilpasses den enkelte patients behov og reaktion på medicinen.

1 Indledende kemoterapi (første behandlingsfase)

Du vil modtage indledende kemoterapi som den første del af behandlingen. Dette er kemiske lægemidler, der gives for at krympe kræfttumoren før den næste behandlingsfase.

Behandlingen omfatter to lægemidler: capecitabin og oxaliplatin. Capecitabin er et lægemiddel, du tager som tabletter hjemme, mens oxaliplatin gives som en infusion direkte i en blodåre på hospitalet.

Den nøjagtige dosering, hvor ofte du skal tage medicinen, og hvor længe denne fase varer, vil blive fastlagt af dit behandlingsteam baseret på din specifikke situation.

2 Kemoradioterapi før operation

Kemoradioterapi er en kombination af kemoterapi og strålebehandling, der gives samtidigt. Denne behandling har til formål yderligere at reducere størrelsen af tumoren og gøre den lettere at operere.

Du vil modtage både kemoterapimedicin og strålebehandling i denne fase. Strålebehandlingen rettes mod det område, hvor tumoren sidder.

Behandlingen finder sted på hospitalet, og du skal møde op til planlagte behandlingssessioner som aftalt med dit team.

3 Konsolideringskemoterapi

Efter kemoradioterapien vil du modtage konsolideringskemoterapi. Dette er yderligere kemoterapi, der gives for at sikre den bedst mulige behandlingseffekt før operationen.

Du vil igen modtage capecitabin og oxaliplatin som i den første fase. Den nøjagtige plan for dosering og varighed vil blive fastlagt af dit behandlingsteam.

Denne behandling fortsætter med det formål at maksimere chancerne for, at tumoren reagerer optimalt på behandlingen.

4 Kirurgisk fjernelse

Efter alle kemoterapi- og strålebehandlingsfaserne vil du undergå kirurgi for at fjerne tumoren og det berørte væv.

Operationen planlægges, når dit behandlingsteam vurderer, at tumoren har reageret bedst muligt på de forudgående behandlinger.

Målet med studiet er at opnå patologisk komplet remission, hvilket betyder, at der ikke længere findes levende kræftceller i det fjernede væv, når det undersøges under mikroskop.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have rektal adenokarcinom (en type kræft i endetarmen) som er placeret op til 12 cm fra endetarmsåbningen, bekræftet ved vævsundersøgelse
  • Din kræft skal være i et bestemt stadie: T3c-dN1-2M0, MRF+, eller T4N0-2M0 (disse betegnelser beskriver kræftens størrelse og spredning)
  • Din kræft skal potentielt kunne fjernes med operation
  • Du må ikke have betydende hjertesygdom
  • Du må ikke være gravid eller amme
  • Du skal give skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal være over 18 år gammel
  • Du skal have en ECOG performance status på 0-1 (dette måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter)
  • Din sygdom skal kunne måles ifølge RECIST 1.1 kriterier (standarder for at vurdere kræft)
  • Du skal kunne forstå risici og fordele ved undersøgelsen
  • Dine blodprøver skal vise: neutrofile granulocytter (hvide blodlegemer der bekæmper infektioner) på mindst 1,5×10³/μL og blodplader på mindst 100×10³/μL
  • Din total bilirubin (et stof der viser leverfunktion) skal være højst 1,5 gange den øvre normalværdi
  • Dine leverenzymer ALT og AST skal være højst 2,5 gange den øvre normalværdi
  • Din alkalisk fosfatase (et enzym der viser lever- og knoglefunktion) skal være højst 2,5 gange den øvre normalværdi
  • Din kreatinin clearance (mål for nyrefunktion) skal være over 50 ml/min eller dit kreatinin højst 1,5 gange den øvre normalværdi
  • Du må højst have spor af protein i urinen (højst 2+ på urinstix)
  • Du må ikke have komplet mangel på dihydropyrimidin dehydrogenase (DPD) enzymet, men delvis mangel udelukker dig ikke
  • Du må ikke have nerveskader (neuropati) af grad højere end 1 fra andre sygdomme
  • Du må ikke have haft andre kræftformer inden for de sidste 5 år, undtagen hudkræft og livmoderhalskræft in situ

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået strålebehandling i bækkenområdet – dette betyder behandling med højenergistråler rettet mod den nederste del af maven og hofteområdet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået kemoterapi inden for de sidste 5 år – kemoterapi er medicin der bruges til at bekæmpe kræftceller
  • Du kan ikke være med, hvis du har eller har haft andre former for kræft inden for de sidste 5 år, bortset fra basalcellekarcinom i huden – dette er en meget mild form for hudkræft
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer, der gør det risikabelt at få behandling
  • Du kan ikke være med, hvis dine nyrefunktionstal er for dårlige – dette måles ved at teste hvor godt dine nyrer renser blodet for affaldsstoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis dine levertal er for høje – disse tal viser hvor godt din lever fungerer
  • Du kan ikke være med, hvis dit blodtal er for lavt – dette betyder at du ikke har nok røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke være med, hvis du har alvorlige neurologiske sygdomme – dette betyder sygdomme i nervesystemet som hjerne og rygmarv
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige infektioner, der ikke er under kontrol
  • Du kan ikke være med, hvis du ikke kan eller vil følge behandlingsplanen og møde op til kontroller
  • Du kan ikke deltage, hvis din performance status er for dårlig – dette er en måling af hvor aktiv du kan være i hverdagen
  • Du kan ikke være med, hvis du har alvorlige autoimmune sygdomme – dette er sygdomme hvor kroppens immunforsvar angriber egne celler

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Istituto Oncologico Veneto Padova Italien
Centro Di Riferimento Oncologico Di Aviano Aviano Italien
Hospital Santa Maria Della Misericordia Perugia Italien
Università degli studi Gabriele D’Annunzio Chieti-Pescara Centro di Studi e tecnologie avanzate Chieti Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
17.10.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Kemoterapi er en type kræftbehandling, der bruger stærke lægemidler til at ødelægge kræftceller eller stoppe dem i at vokse. Disse lægemidler gives normalt gennem en slange i armen eller som tabletter. I dette forsøg gives kemoterapi på tre forskellige tidspunkter – først som indledende behandling, derefter sammen med strålebehandling, og til sidst som konsolideringsbehandling før operation.

Strålebehandling er en behandling, der bruger højenergistråler til at ødelægge kræftceller. Under behandlingen ligger patienten på et bord, mens en maskine sender stråler mod det område, hvor kræften sidder. Strålebehandlingen gives sammen med kemoterapi for at gøre behandlingen mere effektiv mod kræftcellerne i endetarmen.

Undersøgte sygdomme:

Højrisiko rektal karcinom – En form for tyktarmskræft der opstår i endetarmen og klassificeres som højrisiko på grund af specifikke karakteristika som tumorstørrelse, placering eller spredning til nærliggende væv. Sygdommen udvikler sig når normale celler i endetarmens slimhinde undergår ondartet transformation og begynder at vokse ukontrolleret. Kræftcellerne kan infiltrere dybere lag af tarmvæggen og potentielt sprede sig til nærliggende lymfeknuder. Sygdommen har tendens til at vokse langsomt over tid, men kan blive mere aggressiv efterhånden som den udvikler sig. Højrisiko klassifikationen indikerer at tumoren har egenskaber der gør den mere udfordrende at behandle end standardtilfælde af rektal cancer.

Forsøgs-ID:
2024-517183-31-00
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af FOLFOXIRI-kombination mod CAPOX/FOLFOX-kombination med kemostråleterapi hos patienter med lokalt fremskreden endetarmskræft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Holland
  • Undersøgelse af XELOX plus dostarlimab versus XELOX alene som konsolideringsbehandling efter kemoterapi hos patienter med lokalt fremskreden endetarmskræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien