Test af lægemidlet ponatinib til behandling af kronisk myeloid leukæmi hos patienter, hvor tidligere behandling ikke længere virker

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger kronisk fase kronisk myeloid leukæmi, som er en type blodkræft, der påvirker de hvide blodlegemer. Sygdommen opstår, når knoglemarven producerer for mange unormale hvide blodlegemer. Patienter i dette studie har en særlig form af sygdommen, der er kendt som Philadelphia kromosom positiv, hvilket betyder, at deres kræftceller har en specifik genetisk forandring. Behandlingen, der undersøges, er ponatinib (også kaldet Iclusig), som er en mundtlig medicin, der tilhører en gruppe lægemidler kaldet kinasehæmmere. Disse lægemidler virker ved at blokere signaler, der får kræftcellerne til at vokse og dele sig.

Formålet med studiet er at undersøge virkningen og sikkerheden af forskellige doser af ponatinib hos patienter, hvis sygdom ikke længere reagerer på andre behandlinger, eller som har en bestemt genetisk mutation kaldet T315I, der gør dem modstandsdygtige over for andre kinasehæmmere. Studiet vil teste tre forskellige startdoser af medicinen: 45 mg, 30 mg og 15 mg dagligt. Deltagere vil blive tilfældigt tildelt en af disse doser i et åbent studie, hvilket betyder, at både patienter og læger vil vide, hvilken dosis der gives.

Under studiet vil deltagerne få deres tildelte dosis af ponatinib hver dag og blive fulgt tæt af læger gennem regelmæssige besøg. Læger vil overvåge, hvor godt medicinen virker ved at måle mængden af kræftceller i blodet ved hjælp af specialiserede tests kaldet BCR-ABL1 tests. De vil også holde øje med bivirkninger og justere dosis, hvis det er nødvendigt. Studiet vil spore forskellige typer af respons, herunder molekylære responser, som måler, hvor meget kræft-DNA der er tilbage i blodet, og cytogenetiske responser, som ser på kromosomforandringer i blodcellerne. Sikkerheden vil blive overvåget tæt, særligt for hjerteproblemer og blodpropper, som kan være forbundet med denne type medicin.

1 tilmelding og randomisering

Du vil blive tildelt til en af tre behandlingsgrupper gennem en tilfældig udvælgelsesproces (randomisering). Hver gruppe får forskellige doser af medicinen ponatinib (Iclusig):

Gruppe 1: 45 mg dagligt

Gruppe 2: 30 mg dagligt

Gruppe 3: 15 mg dagligt

Du vil ikke kunne vælge, hvilken gruppe du kommer i, og hverken du eller lægen vil vide, hvilken gruppe du er i, før behandlingen starter.

2 start af behandling

Du vil begynde at tage ponatinib tabletter hver dag gennem munden. Medicinen findes som filmovertrukne tabletter i styrkerne 15 mg, 30 mg eller 45 mg.

Du skal tage din tildelte dosis én gang dagligt på samme tidspunkt hver dag.

Behandlingen fortsætter, så længe medicinen virker og du ikke oplever alvorlige bivirkninger.

3 regelmæssige kontrolbesøg og blodprøver

Du skal møde til kontrol hver 3. måned under hele behandlingsperioden.

Ved hvert besøg vil der blive taget blodprøver for at måle BCR-ABL1 niveauet i dit blod. Dette er en markør, der viser, hvor meget leukæmi der er i kroppen.

Lægen vil også tjekke for bivirkninger og justere din dosis om nødvendigt.

4 overvågning af behandlingsrespons

Efter 3 måneder vil lægen vurdere, om du har opnået komplet hæmatologisk respons (CHR), hvilket betyder, at dine blodtal er blevet normale.

Efter 12 måneder vil lægen måle, om du har opnået hovedmålet for undersøgelsen: at have 1% eller mindre BCR-ABL1 i blodet.

Lægen vil også vurdere andre typer respons som molekylær respons (MMR) og cytogenetisk respons (MCyR og CCyR) på forskellige tidspunkter.

5 langtidsopfølgning

Behandlingen og opfølgningen fortsætter i op til 24 måneder eller længere, afhængigt af hvordan du responderer på behandlingen.

Lægen vil fortsætte med at overvåge din tilstand regelmæssigt for at sikre, at behandlingen stadig virker.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan lægen reducere dosis eller midlertidigt stoppe behandlingen.

6 sikkerhedsovervågning

Under hele behandlingen vil lægen nøje overvåge dig for bivirkninger, især arterielle okklusionsbegivenheder (blodpropper i arterier) og venøse tromboemboliske begivenheder (blodpropper i vener).

Du vil få taget regelmæssige blodprøver for at tjekke lever- og nyrefunktion samt andre vigtige blodværdier.

Der vil blive taget EKG for at overvåge dit hjertes rytme og funktion.

7 afslutning eller ændring af behandling

Behandlingen kan stoppes, hvis leukæmien udvikler sig til mere avancerede stadier (accelereret fase eller blastkrise).

Behandlingen kan også stoppes, hvis du oplever bivirkninger, som ikke kan håndteres ved dosisreduktion.

Lægen vil fortsætte med at følge din tilstand selv efter behandlingen er stoppet for at vurdere langtidseffekter.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Have kronisk fase kronisk myeloid leukæmi (en type blodkræft) og have modtaget mindst to tidligere behandlinger med TKI-medicin (målrettede kræftlægemidler) og have vist modstand mod behandlingen, ELLER have dokumenteret historie med T315I-mutation (en specifik genetisk ændring) efter at have modtaget et hvilket som helst antal tidligere TKI-behandlinger
  • Være mindst 18 år gammel
  • Have en ECOG-performance status på 0, 1 eller 2, hvilket måler hvor godt du kan klare dagligdags aktiviteter på en skala fra 0 (fuldt aktiv) til 5
  • Have tilstrækkelig nyrefunktion målt ved at kreatinin (et stof der viser nyrefunktion) i blodet ikke er mere end 1,5 gange den øvre normalgrænse, og at den beregnede kreatinin-clearance (mål for hvor godt nyrerne filtrerer affaldsstoffer) er mindst 30 mL/min
  • Have tilstrækkelig leverfunktion målt ved at bilirubin (et gult stof produceret af leveren) ikke er mere end 1,5 gange normalgrænsen, og at leverenzymer som ALT og AST ikke er mere end 2,5 gange normalgrænsen (eller 5 gange hvis kræften har spredt sig til leveren)
  • Have normal bugspytkirtel-funktion målt ved at enzymerne lipase og amylase ikke er mere end 1,5 gange normalgrænsen
  • Have normal hjerterytme målt ved EKG (hjerteundersøgelse), hvor QTcF-intervallet (tid mellem hjerteslag) skal være under 450 ms for mænd eller under 470 ms for kvinder
  • Have en negativ graviditetstest før studiet starter (for kvinder i den fødedygtige alder)
  • Acceptere at bruge sikker prævention med seksuelle partnere fra studiestart til mindst 4 måneder efter behandlingens afslutning (for både mænd og kvinder der kan få børn)
  • Give skriftligt samtykke til at deltage i studiet
  • Være villig og i stand til at møde til planlagte besøg og følge studiets procedurer
  • Have overstået bivirkninger fra tidligere kræftbehandling, så de ikke er værre end grad 1 på en skala der måler bivirkningers alvorlighed

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Hvis du har alvorlige hjerteproblemer, herunder hjerteanfald inden for de sidste 3 måneder
  • Hvis du har unkontrolleret højt blodtryk trods behandling med medicin
  • Hvis du har alvorlige leverproblemer eller din lever ikke fungerer normalt
  • Hvis du har alvorlige nyreproblemer eller dine nyrer ikke fungerer normalt
  • Hvis du har haft blodpropper i dine lunger eller andre vigtige organer inden for de sidste 6 måneder
  • Hvis du har haft slagtilfælde inden for de sidste 6 måneder – det vil sige når blodtilførslen til hjernen pludselig stoppes
  • Hvis du har akut leukæmi – en hurtig og aggressiv form for kræft i de hvide blodlegemer
  • Hvis du har blastfase eller accelereret fase af din leukæmi – det betyder at din sygdom er i en mere fremskreden fase
  • Hvis du tager medicin der kraftigt påvirker visse enzymer i kroppen kaldet CYP3A4
  • Hvis du har aktive infektioner som ikke kan behandles
  • Hvis du har andre former for kræft som kræver behandling
  • Hvis du har alvorlige psykiatriske problemer som ikke er under kontrol
  • Hvis du ikke kan tage tabletter gennem munden
  • Hvis du har en forventet levetid på mindre end 3 måneder

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Uniwersytecki Szpital Kliniczny Im Jana Mikulicza Radeckiego We Wroclawiu Wrocław Polen

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Whewcqcahrn Wirccwrphwfumqxmoadl Cjriwgi Oonuwzsrf I Tqdjbipwwgesh Iq Mtedlnipwsv W Lyxnn Łódź Polen
Isrhmxnq Bftwfxcw Bordeaux Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
09.10.2015
Polen Polen
rekrutterer ikke
09.10.2015

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Ponatinib er et målrettet kræftlægemiddel, der bruges til behandling af kronisk myeloid leukæmi. Det virker ved at blokere specifikke proteiner i kræftcellerne, som hjælper dem med at vokse og overleve. I dette studie undersøges tre forskellige startdoser af ponatinib for at finde den mest effektive behandling for patienter, hvis sygdom ikke reagerer på andre lignende lægemidler, eller som har en specifik genetisk mutation kaldet T315I, der gør deres kræft sværere at behandle.

Kronisk fase kronisk myeloid leukæmi – En type blodkræft hvor knoglemarven producerer for mange hvide blodlegemer på grund af en genetisk forandring i blodstamcellerne. Sygdommen udvikler sig langsomt i den kroniske fase, hvor patienterne ofte har få eller ingen symptomer i begyndelsen. De abnorme hvide blodlegemer ophober sig gradvist i blodet og kan forårsage træthed, vægttab og forstørret milt. Uden behandling kan sygdommen over tid udvikle sig til mere aggressive faser. Den kroniske fase kan vare flere år, og mange patienter kan leve relativt normale liv i denne periode. Sygdommen skyldes en specifik kromosomabnormalitet kaldet Philadelphia-kromosomet.

Forsøgs-ID:
2024-514516-27-00
Protokolkode:
AP24534-14-203
NCT ID:
NCT02467270
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Langtids sikkerhed ved asciminib hos patienter med kronisk myeloid leukæmi eller Philadelphia-kromosompositiv akut lymfoblastisk leukæmi, som fortsætter behandling

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Østrig Bulgarien Tjekkiet Danmark Frankrig Tyskland +8
  • Undersøgelse af ny behandling med asciminib alene eller sammen med nilotinib hos voksne med kronisk myeloid leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien Spanien