Sammenligning af MC0518 stamcellebehandling med standardbehandling hos børn med afstødning efter knoglemarvstransplantation

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af steroid-refraktær akut graft-versus-host sygdom, som er en alvorlig komplikation der kan opstå efter allogen stamcelletransplantation hos børn. Graft-versus-host sygdom opstår når de transplanterede stamceller anser modtagerens krop som fremmed og angriber den. Når sygdommen ikke reagerer på behandling med steroider, kaldes den steroid-refraktær, hvilket betyder at standardbehandlingen ikke virker tilstrækkeligt. I dette studie sammenlignes to forskellige behandlingsformer: mesenkymale stromale celler MC0518 og den bedst tilgængelige standardbehandling.

Formålet med studiet er at sammenligne hvor effektive de to behandlingsformer er til at forbedre tilstanden hos børn med denne sygdom efter 28 dage. Deltagerne i studiet er børn mellem 28 dage og 18 år, som tidligere har fået en allogen stamcelletransplantation på grund af forskellige sygdomme, herunder blodsygdomme eller andre tilstande. Disse børn har udviklet graft-versus-host sygdom grad II til IV, som ikke har reageret tilstrækkeligt på den første behandling med steroider.

Under studiet vil deltagerne blive tilfældigt tildelt til enten at modtage den nye behandling med mesenkymale stromale celler eller den bedst tilgængelige standardbehandling. Studiet følger deltagerne i op til 24 måneder for at overvåge deres tilstand og eventuelle bivirkninger. Der vil blive foretaget regelmæssige undersøgelser og evalueringer af behandlingens effekt, herunder vurdering af livskvalitet og generel helbredstilstand på forskellige tidspunkter gennem forløbet.

1 Første behandling og randomisering

Du vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten MC0518 (mesenkymale stromale celler) eller den bedste tilgængelige behandling som alternativ.

Hvis du tildeles MC0518, vil du modtage dette som en infusion (væske der gives direkte i blodbanen gennem en slange). Infusionen gives på dag 1 af forsøget.

Hvis du tildeles den bedste tilgængelige behandling, kan du modtage en af følgende lægemidler: methoxsalen, infliximab, antithymocyt immunglobulin (kanin), etanercept eller ruxolitinib. Det specifikke lægemiddel vælges af din læge baseret på din tilstand.

2 Tidlige opfølgningsbesøg

Du vil have besøg på dag 8, dag 15 og dag 22 efter den første behandling.

Ved hvert besøg vil lægerne vurdere din graft-versus-host sygdom (en tilstand hvor transplanterede celler angriber din krop) og dit generelle helbred.

Der vil blive taget blodprøver og udført fysiske undersøgelser for at kontrollere dit helbred og eventuelle bivirkninger.

Din funktionsscore vil blive vurderet ved hjælp af Karnofsky eller Lansky skalaer, som måler hvor godt du kan udføre daglige aktiviteter.

3 Første store evaluering

dag 28 vil der blive foretaget en omfattende vurdering af din tilstand.

Lægerne vil vurdere om behandlingen har virket ved at se på din graft-versus-host sygdom sammenlignet med tilstanden før behandlingen startede.

Du vil udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet ved hjælp af PedsQL spørgeskemaerne.

Den samlede mængde steroider (lægemidler der undertrykker immunsystemet) du har fået siden behandlingen startede, vil blive beregnet.

4 Mellemlang opfølgning

Du vil have besøg på dag 60 og dag 100 efter den første behandling.

Ved disse besøg vil lægerne fortsætte med at overvåge din graft-versus-host sygdom og dit generelle helbred.

Du vil igen udfylde livskvalitetsspørgeskemaer på dag 60 og dag 100.

Lægerne vil være særligt opmærksomme på tegn på kronisk graft-versus-host sygdom (en længerevarende form af tilstanden) fra dag 60 og fremefter.

Den samlede mængde steroider du har modtaget, vil blive beregnet igen på dag 60.

5 Længere opfølgning

dag 180 (6 måneder efter behandlingen) vil der blive foretaget endnu en omfattende evaluering.

Du vil udfylde livskvalitetsspørgeskemaer igen på dag 180.

Lægerne vil vurdere om behandlingen har været succesfuld indtil dette tidspunkt, hvilket betyder ingen tilbagefald, progression af grundsygdommen eller behov for yderligere behandling.

6 Langtidsopfølgning

Du vil blive fulgt i 24 måneder (2 år) efter den første behandling.

I denne periode vil lægerne overvåge dit generelle helbred og overlevel.

De vil holde øje med eventuel tilbagevenden af din oprindelige sygdom, hvis du havde en ondartet (kræft) tilstand.

Den samlede mængde steroider du har modtaget gennem hele forsøgsperioden vil blive beregnet.

Alle bivirkninger og uønskede hændelser vil blive registreret gennem hele 24-måneders perioden.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienten skal tidligere have gennemgået en allogen stamcelletransplantation (hvor stamceller fra en donor blev overført) på grund af ikke-ondartede sygdomme (såsom medfødte stofskiftesygdomme, immundefekter, blodsygdomme eller knoglemarvssvigt) eller blodkræft eller neuroblastom
  • Patienten skal være diagnosticeret med akut graft-versus-host sygdom grad II til IV – dette er en tilstand hvor donorens celler angriber patientens organer
  • Patienten skal have oplevet at den første behandling med steroider (medicin der dæmper immunsystemet) ikke har virket tilstrækkeligt, hvilket betyder at sygdommen enten er blevet værre inden for 3-5 dage, ikke er blevet bedre inden for 5-7 dage, eller ikke har responderet fuldstændigt efter mere end 28 dages behandling
  • Patienten skal være mindst 28 dage gammel, men under 18 år, og veje mindst 3,2 kg
  • Patienten skal have en forventet levetid på mere end 28 dage
  • Hvis patienten er en pige i den fødedygtige alder, skal hun acceptere at bruge sikker prævention under hele studieperioden
  • Hvis patienten er en dreng i den fødedygtige alder, skal han acceptere enten at være seksuelt afholden eller bruge kondom, og hvis hans partner kan blive gravid, skal hun også bruge sikker prævention under hele studieperioden
  • Patientens forældre eller værge skal have givet skriftligt informeret samtykke til deltagelse i studiet, og hvis patienten er gammel nok, skal patienten også give sit samtykke

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 2 år eller over 17 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kronisk graft-versus-host sygdom, som er en langvarig tilstand hvor donorceller angriber din krop
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået mere end én form for behandling ud over steroider (hormoner der bruges til at dæmpe immunsystemet) for din nuværende sygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået extrakorporeal fotoferese, som er en særlig lysbehandling af blodet, inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig infektion, der ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv kræft, der ikke er behandlet eller under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med hjertet, lungerne, leveren eller nyrerne
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke dit immunsystem på måder, der ikke er tilladt i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået levende vacciner inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en tilstand, der gør det umuligt at følge studieplanen
  • Du kan ikke deltage, hvis du eller dine forældre ikke kan give informeret samtykke til deltagelse

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Uniwersytecki Szpital Dzieciecy W Lublinie Lublin Polen
Medizinische Hochschule Hannover Hannover Tyskland
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig
Universitaet Leipzig Leipzig Tyskland
University Hospital Jena KöR Jena Tyskland
CHU Grenoble Alpes La Tronche Frankrig
Uniwersytecki Szpital Kliniczny Im Jana Mikulicza Radeckiego We Wroclawiu Wrocław Polen

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Robert Debre University Hospital Paris Frankrig
University Clinical Hospital Virgen De La Arrixaca Murcia Spanien
Fondazione IRCCS San Gerardo Dei Tintori Monza Italien
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Hospices Civils De Lyon Lyon Frankrig
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia Italien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Universitaetsklinikum Aachen AöR Aachen Tyskland
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spanien
Justus-Liebig-Universitaet Giessen Gießen Tyskland
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Westfaelische Wilhelms Universitaet Muenster Münster Tyskland
Hopital Jeanne De Flandre Lille Frankrig
Hzulhowq Uqvbgihlnuurm Rifqmhdl Df Mbmcci Malaga Spanien
Cnao Db Nybix Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Agmeaet Ovuadojxkbg Uyzajgzadqhks Caczobdeemms Dhlom Sgyvao E Dusbm Sjvsagn Dt Tcrtnq Turin Italien
Ffehtoiec Plfv Ly Ilplmqislfasl Bpvkhpmam Dik Hxgewjtp Ulmomqhavgxxp Lc Pyh Madrid Spanien
Srdbusq Khndycvqs Ivy Knauwj Jgnofldox Umdbgpyqofoj Mmvaphymzx Iqa Kiytyy Msgfnqjdqpcvruw W Piqxduxi Poznań Polen
Uxrkvmwyytggbwwwuoaye Eivue Amy Essen Tyskland
Abkplhi Uscwv Situeqccc Liipdd Da Byyebdn Bologna Italien
Askxslfktg Pljzsxbx Hicmktnj Do Mbuerpdgr Marseille Frankrig
Gbffgz Ugrilzeobr Flpxwdgml Frankfurt am Main Tyskland
Hufqbkdq Vrpf dclmsrvj Barcelona Spanien
Hfmgincs Ultiyatfldfpre Sdydeaxdos &qwigzw Hznseau dw Hqptbylbgrg Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
30.11.2023
Italien Italien
rekrutterer ikke
30.11.2023
Polen Polen
rekrutterer ikke
30.11.2023
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
30.11.2023
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
30.11.2023

Forsøgssteder

MC0518 er et eksperimentelt lægemiddel, der indeholder mesenkymale stromale celler. Disse celler er specialiserede celler, der kan hjælpe med at reparere væv og reducere betændelse i kroppen. I dette studie undersøges MC0518 som en mulig behandling for børn, der har udviklet en alvorlig komplikation efter stamcelletransplantation, hvor deres nye immunsystem angriber deres egen krop.

Best Available Therapy (BAT) er den bedst tilgængelige standardbehandling, som lægen normalt ville vælge til den enkelte patient. Dette kan omfatte forskellige typer lægemidler, der hjælper med at undertrykke immunsystemet og reducere betændelse. Den specifikke behandling vil variere fra patient til patient baseret på deres tilstand og lægens vurdering af, hvad der vil fungere bedst for dem.

Steroid-refraktær akut graft-versus-host-sygdom – Denne tilstand opstår hos patienter, der har gennemgået en stamcelletransplantation og udviklet akut graft-versus-host-sygdom, som ikke reagerer på steroidbehandling. Sygdommen udvikler sig, når de transplanterede immunceller (grafte) angriber modtagerens (værtens) organer og væv. De transplanterede celler opfatter modtagerens væv som fremmed og starter et immunangreb. Tilstanden påvirker typisk hud, lever og tarmsystem, hvilket fører til inflammation og vævsskade. Sygdommen kan forværres over tid, hvis den ikke behandles effektivt. Den steroid-refraktære form er særligt udfordrende, da patienternes immunsystem ikke reagerer på standardsteroidbehandling.

Forsøgs-ID:
2023-503952-28-00
Protokolkode:
MC MSC.2/aGvHD
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af behandling med binyrebarkhormon alene versus kombineret med fotofærese hos patienter med hud-GVH efter stamcelletransplantation

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig
  • Test af MC0518 stamceller til behandling af transplantat-mod-vært sygdom hos patienter, der ikke reagerer på steroidbehandling efter knoglemarvstransplantation

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Polen Spanien