Sammenligning af isatuximab-behandling med standardbehandling hos patienter med nyopdaget myelomatose med lav risiko

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Myelomatose er en type blodkræft, der påvirker plasmaceller i knoglemarven. Plasmaceller er en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner ved at producere antistoffer. Ved myelomatose vokser disse celler ukontrolleret og skaber problemer i kroppen. Dette studie undersøger behandling af nydiagnosticeret myelomatose hos patienter med lav risiko. Behandlingen omfatter flere forskellige lægemidler: isatuximab, som er et antistof, der specifikt angriber myelomatoseceller, lenalidomid, som er et lægemiddel, der styrker immunsystemet og hæmmer kræftcellernes vækst, bortezomib, som blokerer visse proteiner i kræftcellerne og får dem til at dø, og dexamethason, som er et steroid, der har både antiinflammatoriske og kræftbekæmpende egenskaber.

Formålet med dette studie er at sammenligne to forskellige behandlingsstrategier for at finde ud af, hvilken der er mest effektiv til at eliminere sygdommen fra kroppen. Den ene gruppe patienter vil modtage seks behandlingsrunder med alle fire lægemidler efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med lenalidomid og isatuximab. Den anden gruppe vil først modtage tre behandlingsrunder med de samme fire lægemidler, derefter en runde højdosis kemoterapi med efterfølgende stamcelletransplantation, hvor patientens egne stamceller bliver høstet og givet tilbage efter den intensive behandling, og til sidst vedligeholdelsesbehandling med lenalidomid og isatuximab. Stamceller er umodne celler, der kan udvikle sig til forskellige typer blodceller og hjælper med at genopbygge knoglemarven efter intensiv behandling.

Under studiet vil patienterne blive overvåget nøje for at vurdere, hvor godt behandlingen virker ved at måle, om der stadig kan findes myelomatoseceller i kroppen. Dette kaldes minimal residualsygdom, som er en meget følsom måde at opdage selv meget små mængder kræftceller på. Patienterne vil også blive undersøgt for bivirkninger og deres livskvalitet gennem hele behandlingsforløbet. Studiet vil følge patienterne i længere tid for at se, hvor længe sygdommen forbliver væk, og hvordan patienterne klarer sig på lang sigt. Alle patienter i studiet vil modtage aktiv behandling, og nogle vil også modtage placebo som en del af deres behandlingsregime.

1 randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Denne proces kaldes randomisering og sikrer, at behandlingen tildeles tilfældigt.

Både gruppe A og gruppe B vil modtage den samme kombination af fire lægemidler i starten: isatuximab, lenalidomid, bortezomib og dexamethason. Denne kombination kaldes I-VRD.

Forskellen mellem de to grupper ligger i længden af denne behandling og de efterfølgende trin.

2 induktionsbehandling – gruppe A

Hvis du er i gruppe A, vil du modtage 3 cyklusser af I-VRD behandlingen.

Hver cyklus varer 21 dage.

Du vil modtage isatuximab som infusion i en vene. Dette gives på dag 1, 8 og 15 i den første cyklus, derefter på dag 1 og 15 i de følgende cyklusser.

Lenalidomid tages som kapsler gennem munden dagligt fra dag 1 til dag 14 i hver cyklus. Doseringen kan være 5 mg, 10 mg, 15 mg eller 25 mg afhængigt af din situation.

Bortezomib gives som injektion under huden på dag 1, 4, 8 og 11 i hver cyklus.

Dexamethason tages som tabletter gennem munden på dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 og 12 i hver cyklus.

3 højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation – gruppe A

Efter de 3 cyklusser vil du modtage højdosis kemoterapi med et lægemiddel kaldet melphalan.

Før denne behandling vil dine egne stamceller blive indsamlet fra dit blod gennem en proces kaldet leukaferese.

Efter højdosis kemoterapien vil dine egne stamceller blive givet tilbage til dig gennem en infusion. Dette kaldes stamcelletransplantation.

Denne fase udgør den fjerde behandlingscyklus for gruppe A.

4 induktionsbehandling – gruppe B

Hvis du er i gruppe B, vil du modtage 6 cyklusser af I-VRD behandlingen i stedet for højdosis kemoterapi.

Hver cyklus varer 21 dage.

Du vil modtage isatuximab som infusion i en vene. Dette gives på dag 1, 8 og 15 i den første cyklus, derefter på dag 1 og 15 i de følgende cyklusser.

Lenalidomid tages som kapsler gennem munden dagligt fra dag 1 til dag 14 i hver cyklus.

Bortezomib gives som injektion under huden på dag 1, 4, 8 og 11 i hver cyklus.

Dexamethason tages som tabletter gennem munden på dag 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 og 12 i hver cyklus.

5 evaluering ved uge 40

Ved uge 40 efter start af behandlingen vil din respons på behandlingen blive evalueret.

Der vil blive taget prøver for at måle minimal resterende sygdom (MRD). Dette er en meget følsom test, der kan opdage selv meget små mængder af kræftceller.

Resultatet af denne evaluering vil vise, hvor godt behandlingen har virket.

6 vedligeholdelsesbehandling

Efter induktionsbehandlingen (enten 3+1 cyklusser for gruppe A eller 6 cyklusser for gruppe B) vil du starte på vedligeholdelsesbehandling.

Vedligeholdelsesbehandlingen består af lenalidomid og isatuximab.

Lenalidomid tages dagligt som kapsler gennem munden i 28-dages cyklusser. Du tager det fra dag 1 til dag 21, efterfulgt af 7 dages pause.

Isatuximab gives som infusion hver 4. uge.

Denne vedligeholdelsesbehandling fortsætter i en længere periode for at hjælpe med at forhindre, at sygdommen kommer tilbage.

7 opfølgning og evaluering

Under hele forløbet vil du have regelmæssige kontrolbesøg hos dit behandlende team.

Der vil blive taget blodprøver og andre undersøgelser for at overvåge din tilstand og behandlingsrespons.

Din livskvalitet vil blive vurderet hver 6. måned ved hjælp af spørgeskemaer.

Eventuelle bivirkninger vil blive nøje overvåget og behandlet efter behov.

Evaluering af behandlingsrespons vil blive foretaget ved 1 år og 2 år efter start af behandlingen.

8 sikkerhedsforanstaltninger

Du skal følge strenge sikkerhedsregler under behandlingen med lenalidomid, da det kan skade et ufødt barn.

Du må ikke donere blod under behandlingen og i mindst 5 måneder efter den sidste dosis.

Du må aldrig give dine lenalidomid kapsler til andre personer.

Alle ubrugte lenalidomid kapsler skal returneres til behandlingsteamet.

Der må ikke udleveres mere end 28 dages forsyning af lenalidomid ad gangen.

Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i 5 måneder efter sidste dosis af isatuximab.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have nydiagnosticeret og ubehandlet myelomatose (en type blodkræft), der giver symptomer og er bekræftet gennem undersøgelser. Dette skal være dokumenteret med mindst 10% plasmaceller (kræftceller) i knoglemarven eller påvist gennem vævsprøve
  • Du skal have mindst én af følgende tilstande som følge af sygdommen: forhøjet kalk i blodet, nedsat nyrefunktion, blodmangel, skader på knogler, høj mængde kræftceller i knoglemarven, ubalance i specielle proteiner i blodet, eller synlige forandringer på MR-scanning
  • Du skal have passende blodåretilgang til en procedure kaldet leukaferese (indsamling af stamceller fra blodet)
  • Hvis du er mand, skal du bruge sikker prævention under behandlingen og i mindst 5 måneder efter sidste dosis af medicinen isatuximab, og du må ikke donere sæd i denne periode
  • Hvis du er kvinde, må du ikke være gravid eller amme. Hvis du kan blive gravid, skal du have en negativ graviditetstest før behandlingsstart og bruge meget sikker prævention under behandlingen og i mindst 5 måneder efter sidste dosis isatuximab
  • Du skal forstå risikoen ved medicinen lenalidomid for ufødte børn og følge de nødvendige sikkerhedsforanstaltninger
  • Du skal gå med til ikke at donere blod under behandlingen og i mindst 5 måneder efter sidste dosis, aldrig give lenalidomid til andre, aflevere ubrugte kapsler tilbage, og forstå begrænsningerne for medicin-udlevering
  • Du skal have målbar sygdom, hvilket betyder at der kan påvises specielle proteiner i dit blod eller urin i bestemte mængder
  • Du skal have R-ISS stadium I (et lavt risikoniveau for din sygdom)
  • Dine kræftceller skal have et standard genudtryksmønster baseret på en særlig test kaldet SKY92
  • Du skal være mellem 18 og 70 år gammel når du underskriver samtykkeerklæringen
  • Du skal kunne følge undersøgelsesplanen og andre krav i undersøgelsen efter lægens vurdering
  • Din funktionsstatus (hvor godt du kan klare daglige aktiviteter) skal være acceptabel ifølge WHO-skalaen (0-2), hvor niveau 2 kun er tilladt hvis det skyldes myelomatosen og ikke andre sygdomme
  • Du skal kunne forstå og være villig til at underskrive informeret samtykke, som skal gøres før nogen undersøgelsesprocedurer
  • Du skal være egnet til højdosis kemoterapi med melphalan og stamcelletransplantation (en intensiv behandling hvor dine egne stamceller gives tilbage)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke være under 18 år eller over 70 år gammel
  • Du må ikke have fået diagnosen multipelt myelom (en type kræft i knoglemarven) for mere end 6 måneder siden
  • Du må ikke tidligere have fået behandling for multipelt myelom, undtagen kortvarig behandling med kortikosteroider (hormoner der dæmper immunsystemet) i højst 4 dage
  • Du må ikke have andre kræfttyper, som er aktive eller har været behandlet inden for de sidste 3 år
  • Du må ikke have alvorlige hjertesygdomme eller hjertesvigt
  • Du må ikke have alvorlig leversygdom med unormal leverfunktion
  • Du må ikke have alvorlig nyresygdom, hvor nyrerne ikke fungerer ordentligt
  • Du må ikke have aktive infektioner, herunder hepatitis B eller C (leverbetændelse) eller HIV
  • Du må ikke have sygdomme i immunsystemet, hvor kroppen angriber sine egne væv
  • Du må ikke have hjernesygdomme eller nervesygdomme, som påvirker din evne til at tænke eller bevæge dig
  • Du må ikke være gravid eller amme
  • Du må ikke have planer om at blive gravid under studiet
  • Du må ikke tage medicin, som kan påvirke studiebehandlingen på en farlig måde
  • Du må ikke have haft alvorlige allergiske reaktioner over for nogen af de lægemidler, der bruges i studiet
  • Du må ikke have problemer med at synke piller eller optage medicin i tarmen
  • Du må ikke have deltaget i andre medicinske studier inden for de sidste 30 dage
  • Du må ikke have mentale eller psykiske tilstande, som gør det svært for dig at forstå og følge studiets krav

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Onkologie Donauwoerth (MVZ) GmbH Dachau Tyskland
University Hospital Jena KöR Jena Tyskland
University Medicine Greifswald Greifswald Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Universitaetsklinikum Aachen AöR Aachen Tyskland
DONAUISAR Klinikum Deggendorf-Dingolfing-Landau gKU Deggendorf Tyskland
Kliniken Suedostbayern AG Traunstein Tyskland
Klinikum Bielefeld gGmbH Bielefeld Tyskland
Klinikum Aschaffenburg-Alzenau gGmbH Aschaffenburg Tyskland
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Klinikum Nuernberg Nürnberg Tyskland
Klinikum Kassel GmbH Kassel Tyskland
St. Elisabeth Gruppe GmbH Katholische Kliniken Rhein-Ruhr Herne Tyskland
Medizinisches Versorgungszentrum des Bruederkrankenhauses St. Josef Paderborn gGmbH Paderborn Tyskland
Carl Von Ossietzky Universitaet Oldenburg Oldenburg in Holstein Tyskland
Uqlqolonnhjtqwotaifyj Mqdeuizn Aoh Münster Tyskland
Ufvutkjswveabkchjjpbx Efekb Agu Essen Tyskland
Mkmdyy Glrgkarjxhaf Svpcwj gcqvv Siegen Tyskland
Gtmnfn Uepvkweqom Fiuwocvop Frankfurt am Main Tyskland
Udzuyovoax Mrhqlih Cwervr Hkszuefbkppbbzzlw Hamborg Tyskland
Khdza Sdq Pcuvqp Gjhw Dortmund Tyskland
Ujsfwqtxnmuekqtwoibaj Wdsidzibh Axo Würzburg Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
01.10.2022

Forsøgssteder

Isatuximab er et målrettet kræftlægemiddel, der hjælper kroppens immunsystem med at genkende og angribe kræftceller. Det virker ved at binde sig til specifikke proteiner på overfladen af kræftcellerne, hvilket gør dem lettere for immunsystemet at ødelægge.

Lenalidomid er et immunmodulerende lægemiddel, der styrker kroppens naturlige forsvar mod kræft. Det hjælper immunsystemet med at arbejde mere effektivt og kan også forhindre kræftceller i at vokse og sprede sig.

Bortezomib er en type kemoterapi, der kaldes en proteasomhæmmer. Det virker ved at blokere bestemte enzymer i kræftcellerne, hvilket forhindrer dem i at reparere sig selv og til sidst får dem til at dø.

Dexamethason er et kortikosteroid, som er en type steroid. Det reducerer inflammation og hjælper med at kontrollere immunsystemets reaktion. I kræftbehandling bruges det ofte sammen med andre lægemidler for at forbedre deres effektivitet og reducere bivirkninger.

Højdosis kemoterapi er en intensiv behandling, hvor patienten får meget høje doser af kemoterapilægemidler. Denne behandling er designet til at ødelægge så mange kræftceller som muligt, men kræver særlig overvågning på grund af dens styrke.

Multipelt Myelom – Multipelt myelom er en kræftform, der påvirker plasmaceller, som er en type hvide blodlegemer, der normalt producerer antistoffer for at bekæmpe infektioner. Ved denne sygdom bliver plasmacellerne unormale og deler sig ukontrolleret i knoglemarven. De abnorme celler producerer store mængder af defekte proteiner kaldet paraproteiner, som kan ophobes i kroppen. Sygdommen påvirker ofte flere knogler på samme tid og kan føre til knogleskader og svækkelse af knoglerne. De syge celler fortrænger normale blodceller i knoglemarven, hvilket kan påvirke produktionen af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Sygdommen udvikler sig typisk gradvist over tid.

Forsøgs-ID:
2022-500453-16-00
Protokolkode:
UZL22_01
NCT ID:
NCT05665140
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af etentamig og daratumumab sammenlignet med daratumumab, lenalidomid og dexamethason til voksne med nydiagnosticeret myelomatose, der ikke kan gennemgå transplantation

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Frankrig Norge Spanien
  • Undersøgelse af etentamig alene eller i kombination med andre lægemidler til voksne patienter med myelomatose

    Rekrutterer

    1 1 1
    Norge