Undersøgelse af ny CAR-T celleterapi (KTE-X19) til behandling af mantelcellelymfom hos patienter, hvor tidligere behandling ikke har virket

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sygdom kaldet manglecelle-lymfom, som er en type kræft i lymfeknuderne, hvor kræftcellerne er kommet tilbage eller ikke reagerer på behandling. Deltagerne i studiet har tidligere modtaget behandling med lægemidlet ibrutinib og har opnået en delvis forbedring af deres sygdom. Studiet vil teste en ny behandling kaldet KTE-X19 CAR-T celleterapi, som er en form for immunterapi, hvor patientens egne immunforsvarsceller bliver ændret i et laboratorium, så de kan genkende og angribe kræftcellerne bedre. Formålet med studiet er at vurdere, hvor mange patienter der opnår komplet helbredelse 90 dage efter behandling med KTE-X19.

Under studiet vil patienterne først få deres egne T-celler (en type immunforsvarsceller) udtaget gennem en proces kaldet leucaferese. Disse celler bliver derefter sendt til et laboratorium, hvor de bliver genetisk modificeret til at kunne genkende og bekæmpe lymfomcellerne. Inden de modificerede celler gives tilbage til patienten, vil patienten modtage en forberedende kemoterapi for at gøre plads til de nye celler. Denne forberedende behandling kaldes lymfodepletion og hjælper de modificerede T-celler med at virke bedre i kroppen.

Efter at have modtaget de modificerede T-celler tilbage gennem en infusion i en blodåre, vil patienterne blive nøje overvåget på hospitalet i flere dage for at se efter bivirkninger og tegn på, at behandlingen virker. Læger vil bruge forskellige undersøgelser som blodprøver og skanninger for at følge patienternes fremskridt. Studiet vil fortsætte med at følge patienterne i flere år for at se, hvor længe behandlingen virker, og hvordan patienterne har det på længere sigt.

1 Apherese og celleindsamling

Du vil gennemgå en procedure kaldet apherese, hvor dine hvide blodceller bliver indsamlet fra dit blod. Dette sker gennem en speciel maskine, der adskiller og opsamler dine T-celler (en type hvide blodceller).

De indsamlede celler bliver sendt til et laboratorium, hvor de bliver genetisk modificeret til at blive til CAR-T-celler. Disse modificerede celler bliver trænet til at genkende og angribe kræftcellerne i din krop.

Processen med at fremstille dine personlige CAR-T-celler tager typisk flere uger.

2 Forberedende kemoterapi (lymfodepletion)

Før du får dine modificerede CAR-T-celler tilbage, skal du have forberedende kemoterapi kaldet lymfodepletion. Dette behandlingsforløb rydder plads i dit immunsystem til de nye CAR-T-celler.

Du vil modtage fludarabin og cyclophosphamid (anhydrous cyclophosphamide) som en del af denne forberedende behandling.

Denne kemoterapi gives i dagene før CAR-T-celleinfusionen for at optimere betingelserne for, at de nye celler kan fungere effektivt.

3 CAR-T-celleinfusion

Du vil modtage dine modificerede CAR-T-celler gennem en intravenøs infusion. Disse celler hedder brexucabtagene autoleucel eller Tecartus.

Infusionen indeholder mellem 0,4 og 2 × 10^8 celler, som bliver givet direkte i dit blodomløb gennem en venekanyle.

Dette er en engangsprocedure, hvor dine egne modificerede celler bliver returneret til din krop.

4 Tidlig opfølgning – første 90 dage

I de første 90 dage efter CAR-T-celleinfusionen vil du blive nøje overvåget for behandlingsrespons og eventuelle bivirkninger.

Du vil gennemgå regelmæssige undersøgelser for at vurdere, om du har opnået komplet remission (CR), hvilket betyder, at der ikke længere kan påvises tegn på kræft.

Lægen vil følge dig tæt for tegn på cytokinfrigivelsessyndrom (CRS) og immuneffektorcelle-associeret neurotoksicitetssyndrom (ICANS), som er kendte bivirkninger til CAR-T-celleterapi.

5 Mellemfristet opfølgning – 90 til 365 dage

Efter de første 90 dage fortsætter opfølgningen med regelmæssige undersøgelser for at vurdere behandlingsresponsen.

På dag 180 og dag 365 efter infusionen vil lægen evaluere, om du stadig er i komplet remission.

Hele det første år efter behandlingen vil lægen overvåge dig for tegn på, at kræften kommer tilbage, og for eventuelle sene bivirkninger.

6 Langvarig opfølgning – 2 og 3 år

Du vil blive fulgt i både 24 måneder (2 år) og 36 måneder (3 år) efter CAR-T-celleinfusionen.

Formålet er at vurdere progressionsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS), hvilket betyder at måle, hvor længe du forbliver kræftfri, og hvor længe du overlever.

Lægen vil også vurdere varigheden af responset (DOR) for at se, hvor længe behandlingseffekten holder.

7 Specialiserede undersøgelser

Hvis du har kræftceller i din knoglemarv ved studiestart, vil lægen undersøge for minimal resterende sygdom (MRD) for at se, om der stadig kan påvises kræftceller på mikroskopisk niveau.

Der vil blive foretaget særlige analyser baseret på dine risikofaktorer, herunder tidligere sygdomsforværring, høje Ki-67-niveauer og specifikke genetiske forandringer som TP53-mutationer.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet samtykkeerklæring til at deltage i studiet
  • Du skal være mellem 18 og 75 år gammel
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 12 uger
  • Du skal have mantle-cell lymfom (en type kræft i lymfeknuderne) bekræftet gennem vævsprøver
  • Din kræft skal være vendt tilbage eller ikke reagere på behandling efter mindst én tidligere behandling
  • Du skal tidligere have fået behandling med antracykliner (en type kemoterapi) eller bendamustin (en type kemoterapi) sammen med rituximab (et målrettet lægemiddel)
  • Du skal i øjeblikket få behandling med ibrutinib (et målrettet lægemiddel) uden problemer med at tåle medicinen
  • Du skal have fået ibrutinib i mindst 6 måneder som din nuværende behandling
  • Scanninger skal vise, at din kræft er delvist forsvundet (PR) men ikke helt væk efter ibrutinib-behandling
  • Din ECOG performance status skal være 0 eller 1, hvilket betyder at du klarer dig godt i dagligdagen eller kun har lette begrænsninger
  • Hvis du er en kvinde i den fertile alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 7 dage før behandlingen
  • Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, skal du bruge sikker prævention eller afholde dig fra sex fra samtykke til 12 måneder efter behandlingen
  • Hvis du er en mand, skal du bruge sikker prævention eller afholde dig fra sex fra samtykke til 12 måneder efter behandlingen
  • Du skal kunne komme til behandling og opfølgning og være villig til at følge studiekravene
  • Dine blodprøver skal vise tilstrækkelige antal af forskellige blodceller: lymfocytter (hvide blodlegemer) mindst 0,1 × 10^9/L, neutrofile granulocytter (infektionsbekæmpende celler) mindst 1,0 × 10^9/L uden vækstfaktorer i 7 dage, hæmoglobin (røde blodlegemers iltbærende protein) mindst 8 g/dL uden blodtransfusion, blodplader mindst 75 × 10^9/L eller 30 × 10^9/L hvis kræften har spredt sig til knoglemarven
  • Din lever skal fungere tilstrækkeligt godt med normale værdier af leverenzymer og bilirubin (stoffer der viser leverfunktion)
  • Dine nyrer skal fungere godt med en kreatininclearance (mål for nyrefunktion) på mindst 60 mL/min
  • Dit hjerte skal pumpe normalt med en ejektionsfraktion (hjertets pumpefunktion) på mindst 50%
  • Dine lunger skal fungere godt med en iltmætning over 92% i hvile og ingen væske omkring lungerne

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv infektion, det vil sige en igangværende bakterie-, virus- eller svampeinfektion, der kræver behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem angriber dine egne celler og væv
  • Du kan ikke deltage, hvis du bruger immunsuppressive lægemidler, som er medicin der svækker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjerteproblemer såsom hjerteinsufficiens, hvor dit hjerte ikke pumper blod effektivt nok
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lungeproblemer eller vejrtrækningsbesvær
  • Du kan ikke deltage, hvis du har leverproblemer med unormal leverfunktion
  • Du kan ikke deltage, hvis du har nyreproblemer med nedsat nyrefunktion
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft kræft i centralnervesystemet, det vil sige kræft i hjernen eller rygmarven
  • Du kan ikke deltage, hvis du tidligere har fået CAR-T cellebehandling, som er en type immunterapi
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået stamcelletransplantation inden for de sidste 100 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har lave blodtal med for få hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller blodplader
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hepatitis B eller hepatitis C, som er leverinfektioner
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV-infektion
  • Du kan ikke deltage, hvis du har brugt eksperimentel medicin inden for de sidste 30 dage

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Aefeqiw Uhkcn Slgqgxtqr Ldbdcy Dx Bthsxhu Bologna Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
01.04.2023

Forsøgssteder

KTE-X19 er en specialiseret type cellebehandling, der kaldes CAR-T celleterapi. Denne behandling tager patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer) og modificerer dem i et laboratorium, så de kan genkende og angribe kræftceller mere effektivt. Efter at cellerne er blevet behandlet, gives de tilbage til patienten gennem en infusion i blodåren. KTE-X19 er specifikt designet til at behandle mantle-cell lymfom, som er en type blodkræft.

Ibrutinib er en oral medicin, der tages som tabletter eller kapsler. Den virker ved at blokere et protein kaldet BTK, som kræftcellerne har brug for for at overleve og vokse. Ved at blokere dette protein hjælper Ibrutinib med at dræbe kræftcellerne og forhindre dem i at sprede sig. Denne medicin bruges til behandling af forskellige typer blodkræft, herunder mantle-cell lymfom.

Recidiveret eller refraktær mantle-cell-lymfom – Dette er en type bloddkreft, hvor normale hvide blodlegemer i lymfesystemet bliver til kræftceller. Sygdommen påvirker B-lymfocytter, som er vigtige for kroppens immunforsvar. Når sygdommen er recidiveret, betyder det, at den er vendt tilbage efter tidligere behandling. Refraktær betyder, at sygdommen ikke reagerer på standardbehandling. Kræftcellerne samler sig typisk i lymfeknuder, milt og andre organer. Sygdommen udvikler sig ofte langsomt i begyndelsen, men kan accelerere over tid og blive mere aggressiv.

Forsøgs-ID:
2022-502907-31-00
Protokolkode:
PRIMACART
NCT ID:
NCT00000000
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerhed og effekt af BGB-16673 i kombination med andre lægemidler hos patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent B-celle-kræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Tyskland Italien Polen
  • Undersøgelse af glofitamab til behandling af patienter med tilbagevendende eller modstandsdygtig kappeformet lymfekræft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Frankrig Italien Spanien Sverige