Sammenligning af letrozol plus abemaciclib versus kemoterapi før operation hos patienter med hormonpositiv brystkræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af brystkræft, specifikt kvinder med hormonreceptor-positiv og HER2-negativ brystkræft med mellem til høj risiko. Hormonreceptor-positiv betyder, at kræftcellerne har receptorer for kvindelige hormoner som østrogen og progesteron, som kan stimulere kræftens vækst. HER2 er et protein på celleoverfladen, der er involveret i celledeling, og når det er negativt, betyder det, at kræftcellerne ikke har for meget af dette protein. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsformer: standard kemoterapi mod en kombination af letrozol plus abemaciclib. Letrozol er et hormonblokerende lægemiddel, der forhindrer kroppen i at producere østrogen, mens abemaciclib er et målrettet lægemiddel, der blokerer bestemte proteiner, som kræftceller har brug for for at dele sig.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor meget kræft der er tilbage efter behandlingen, målt ved hjælp af et system kaldet Residual Cancer Burden eller RCB. Dette er en måde at klassificere, hvor meget kræftvæv der stadig findes efter behandling, og det hjælper lægerne med at forstå, hvor effektiv behandlingen har været. Behandlingen gives som neoadjuvant terapi, hvilket betyder behandling, der gives før operation for at skrumpe tumoren og gøre operationen lettere. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt en af de to behandlingsformer, og der vil blive taget vævsprøver før, under og efter behandlingen for at måle behandlingens effekt.

Under studiet vil patienterne gennemgå regelmæssige undersøgelser, herunder MRI-scanninger for at se, hvordan tumoren reagerer på behandlingen. Der vil også blive taget blodprøver for at overvåge sikkerheden og eventuelle bivirkninger af behandlingen. Efter behandlingsperioden vil patienterne få foretaget brystoperation, og det fjernede væv vil blive undersøgt grundigt for at se, hvor meget kræft der er tilbage. Studiet vil også følge patienterne over tid for at se, hvordan de klarer sig efter behandlingen, og om kræften vender tilbage.

1 Indledende undersøgelser og forberedelser

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kriterierne for studiet. Dette inkluderer blodprøver for at kontrollere dine blodtal og organfunktioner.

Du vil få taget en hjerteundersøgelse (MUGA-scanning eller ekkokardiografi) for at måle din hjertepumpefunktion, som skal være mindst 50%.

Hvis du er i den fødedygtige alder, vil du få taget en graviditetstest inden for 7 dage før behandlingsstart.

2 Tilfældig tildeling til behandlingsgruppe

Du vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper. Dette betyder, at hverken du eller din læge vælger, hvilken behandling du får.

Du vil enten få standardkemoterapi eller en kombination af letrozol plus abemaciclib.

3 Behandling før operation – standardkemoterapi gruppe

Hvis du tildeles standardkemoterapi-gruppen, vil du modtage den kemoterapibehandling, som normalt gives før brystcancer-operation.

Din læge vil forklare dig den specifikke type kemoterapi, dosering og hyppighed baseret på din individuelle situation.

4 Behandling før operation – letrozol plus abemaciclib gruppe

Hvis du tildeles denne gruppe, vil du tage to forskellige lægemidler som tabletter.

Du vil tage letrozol som en daglig tablet. Dette lægemiddel blokerer produktionen af østrogen i kroppen.

Du vil også tage abemaciclib (Verzenios) som 50 mg filmovertrukne tabletter. Du skal kunne synke tabletter for at deltage i studiet.

Begge lægemidler skal tages hver dag som foreskrevet af din læge.

5 Tidlig vurdering efter 2 ugers behandling

Efter 2 uger med behandling vil du få taget en ny vævsprøve fra tumoren for at se, hvordan behandlingen virker.

Lægen vil måle Ki67-indekset, som viser, hvor hurtigt cancercellerne deler sig. Et lavere tal betyder, at behandlingen bremser cancercellernes vækst.

6 Løbende overvågning under behandling

Under hele behandlingsperioden vil du regelmæssigt blive overvåget med blodprøver for at kontrollere dine blodtal og organfunktioner.

Din læge vil også overvåge dig for eventuelle bivirkninger og justere behandlingen, hvis det er nødvendigt.

Du vil få taget billedundersøgelser (MRI-scanninger) for at se, hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

7 Vurdering før operation

Inden din operation vil lægen vurdere, hvor meget canceren er blevet reduceret ved hjælp af billedundersøgelser.

Dette vil hjælpe med at bestemme, om du kan få en brystbevarende operation i stedet for en mere omfattende indgrebstype.

Lægen vil måle den kliniske responsrate, som viser, hvor godt behandlingen har reduceret tumorstørrelsen.

8 Operation

Du vil gennemgå den planlagte brystcancer-operation efter at have afsluttet behandlingen før operation.

Hvis det er muligt og passende, vil lægen helst udføre en skildvagtelymfeknude-biopsi efter behandlingen for at kontrollere, om canceren har spredt sig til lymfeknuderne.

9 Analyse af operationsprøver

Efter operationen vil det fjernede væv blive nøje undersøgt af en patolog.

Lægen vil beregne Residual Cancer Burden (RCB), som måler, hvor meget cancer der er tilbage efter behandlingen. Dette tal klassificeres som RCB-0 (ingen resterende cancer), RCB-I (minimal resterende cancer), RCB-II (moderat resterende cancer) eller RCB-III (omfattende resterende cancer).

Der vil også blive beregnet et PEPI-score, som hjælper med at forudsige fremtidige resultater baseret på tumorstørrelse, lymfeknudestatus og andre faktorer.

10 Langtidsopfølgning

Efter operationen vil du blive fulgt i længere tid for at overvåge din helbredstilstand.

Lægen vil kontrollere for tegn på, at canceren vender tilbage, samt overvåge din generelle sundhed og eventuelle sene bivirkninger.

Denne opfølgning er vigtig for at måle invasionsfri overlevelse, som betyder tiden uden tilbagefald af cancer eller død.

11 Prøveindsamling til forskning

Under hele studieforløbet vil der blive indsamlet biologiske prøver til forskningsformål.

Disse prøver vil blive brugt til at analysere genekspression og andre biomarkører for bedre at forstå, hvordan behandlingen virker.

Du skal give samtykke til denne prøveindsamling som en del af studiet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være kvinde og være mindst 18 år gammel
  • Du skal have skriftligt samtykket til at deltage i undersøgelsen, før nogle specifikke undersøgelser påbegyndes
  • Du skal have brystkræft, der er bekræftet ved undersøgelse af væv under mikroskop. Kræften skal være en type, der kaldes invasiv adenocarcinom, som er den mest almindelige type brystkræft
  • Der skal være tilgængeligt væv fra din tumor, som blev udtaget da du fik diagnosen, så det kan undersøges centralt
  • Din brystkræft skal være hormonreceptor positiv og HER2 negativ. Det betyder, at kræftcellerne vokser som reaktion på hormoner som østrogen eller progesteron, men ikke har for meget af et protein kaldet HER2
  • Du skal have mellem- eller høj risiko brystkræft baseret på en værdi kaldet Ki67 indeks på mindst 20%. Dette tal fortæller, hvor hurtigt kræftcellerne deler sig
  • Din kræft skal være i bestemte stadier kaldet IIA, IIB, IIIA eller IIIB, hvilket refererer til tumorens størrelse og om den har spredt sig til lymfeknuder
  • Hvis du har flere kræftknuder i det samme bryst, skal mindst to af dem være undersøgt med vævsprøver
  • Du skal have brug for behandling før operation, som kaldes neoadjuvant behandling
  • Du skal på tidspunktet for deltagelse være egnet til operation, som kan kurere sygdommen, efter kirurgens vurdering
  • Hvis du får foretaget skildvagt lymfeknude biopsi før behandlingen, skal resultatet være negativt. Denne procedure undersøger de første lymfeknuder, som kræft typisk spreder sig til
  • Du kan være både før eller efter overgangsalderen. Efter overgangsalderen betyder enten at du har fået fjernet begge æggestokke, er 60 år eller ældre, eller er under 60 år uden menstruation i 12 måneder med bestemte hormonværdier
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 eller 1, hvilket betyder at du kan klare daglige aktiviteter normalt eller næsten normalt
  • Du skal kunne synke medicin i tabletform
  • Dine organer og knoglemarv skal fungere tilstrækkeligt godt, målt gennem blodprøver der viser normale eller næsten normale værdier for forskellige celler og leverenzymer
  • Dit hjerte skal pumpe tilstrækkeligt godt, målt ved at mindst 50% af blodet pumpes ud ved hvert hjerteslag
  • Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du acceptere at bruge sikker svangerskabsforebyggelse eller forblive seksuelt afholdenhed under behandlingen og i mindst 3 uger efter
  • Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest inden for 7 dage før behandlingsstart
  • Du skal samtykke i at afgive biologiske prøver til forskning
  • Du skal være villig og i stand til at overholde alle planlagte besøg, behandlingsplanen og andre undersøgelser i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre typer kræft ud over hormonreceptor-positiv brystkræft (dette betyder kræft der vokser på grund af hormoner som østrogen)
  • Du kan ikke deltage hvis din brystkræft er HER2-positiv (HER2 er et protein der kan få kræftceller til at vokse hurtigere)
  • Du kan ikke deltage hvis du har lav risiko brystkræft der ikke kræver behandling før operation
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke har brug for neoadjuvant behandling (dette er kræftbehandling der gives før operation for at skrumpe tumoren)
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået behandling for denne brystkræft
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte- eller leverproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der kan påvirke studiebehandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre alvorlige sygdomme der kan påvirke din evne til at gennemføre studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan eller vil følge studiets krav og aftaler

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Hospital Clinico San Carlos Madrid Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Hospital General Universitario Morales Meseguer Murcia Spanien
Fundacion Instituto Valenciano De Oncologia Valencia Spanien
Hospital San Pedro De Alcantara Cáceres Spanien
Hospital Universitario De Jaen Jaen Spanien
Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa Zaragoza Spanien
Consorcio Hospitalario Provincial De Castellon Castellón de la Plana Spanien
Hospital Clinico Universitario De Valencia Valencia Spanien
Area De Salud De Burgos Y Soria Burgos Spanien
Hospital Alvaro Cunqueiro Vigo Spanien
Hospital Universitario De Toledo Ute Toledo Spanien
Hospital Universitario Reina Sofía Cordoba Spanien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Hospital General Universitario De Alicante Alicante Spanien
Hospital Universitario Ramon Y Cajal Madrid Spanien
Hospital Universitario Virgen De La Victoria Malaga Spanien
Hovxculs Ucgvzikomoimf Mhmjraj Dr Vbtrbkznku Santander Spanien
Ihcgzyzs Cpyjml Duohgnrqcleoqrqck L'Hospitalet de Llobregat Spanien
Huzfzopp Uwppjsjzxvcpy Db Bsszxai Badajoz Spanien
Hfefwrwg Urvffilozjlnf Ddqbuqiz Donostia Spanien
Hiaosvff Ucuwpuxyvlmeu dg A Cfxclz A Coruña Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
01.06.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Standard kemoterapi er en behandling, der bruger kraftige lægemidler til at ødelægge kræftceller i hele kroppen. Disse lægemidler gives normalt gennem en vene og arbejder ved at stoppe kræftcellernes evne til at vokse og dele sig. Standard kemoterapi er en veletableret behandling for brystkræft, som bruges før operation for at skrumpe tumoren og gøre den lettere at fjerne.

Letrozol er et hormonblokerende lægemiddel, der bruges til at behandle brystkræft hos kvinder efter overgangsalderen. Det virker ved at blokere produktionen af østrogen i kroppen, hvilket er et hormon, der kan få visse typer brystkræft til at vokse. Letrozol tages som en tablet en gang dagligt og hjælper med at bremse eller stoppe kræftcellernes vækst.

Abemaciclib er et målrettet kræftlægemiddel, der blokerer specifikke proteiner, som hjælper kræftceller med at vokse og dele sig. Det bruges sammen med hormonblokerende lægemidler som letrozol for at gøre behandlingen mere effektiv. Abemaciclib tages som tabletter to gange dagligt og kan hjælpe med at forhindre kræftceller i at vokse ved at stoppe deres normale delingsproces.

Brystkræft – En type kræft der udvikler sig i brystkirtlens væv. Sygdommen opstår når cellerne i brystet begynder at vokse ukontrolleret og danner en tumor. Brystkræft kan være hormonreceptor-positiv, hvilket betyder at kræftcellerne vokser som reaktion på hormoner som østrogen eller progesteron. Sygdommen kan sprede sig til nærliggende lymfeknuder og andre dele af kroppen gennem blod- og lymfesystemet. Tumoren kan variere i størrelse og aggressivitet afhængigt af forskellige faktorer som celletype og vækstmønstre. Progression af sygdommen afhænger af hvor tidligt den opdages og hvor hurtigt kræftcellerne deler sig.

Forsøgs-ID:
2024-514395-40-00
Protokolkode:
GEICAM/2019-01
NCT ID:
NCT04293393
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af GDC-4198 alene og sammen med giredestrant sammenlignet med abemaciclib og giredestrant til patienter med brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Tyskland Italien Spanien
  • Undersøgelse af patritumab deruxtecan sammenlignet med standardbehandling hos patienter med hormonreceptor-positiv, HER2-negativ lokalt fremskreden eller metastatisk brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Frankrig Tyskland Grækenland Ungarn Italien Polen +1