Test af nivolumab og kemoterapi til børn og unge med tilbagevendende eller modstandsdygtige kræftknuder

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger børn og teenagere med solide tumorer eller lymfom, som er kræftformer der ikke har reageret på standardbehandling eller er kommet tilbage efter behandling. Solide tumorer er kræftknuder der opstår i væv som hjerne, muskler eller knogler, mens lymfom er kræft i immunsystemet. Studiet tester en kombination af nivolumab, som er et lægemiddel der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft, sammen med forskellige kombinationer af kemoterapi givet i små, hyppige doser kaldet metronomisk kemoterapi. De tre forskellige kemoterapikombinationer er: cyklofosfamid og vinblastin, capecitabin alene, eller alle tre lægemidler sammen. Formålet med studiet er at finde den bedste og sikreste kombination af disse behandlinger for børn og teenagere med tilbagevendende eller behandlingsresistent kræft.

Studiet er opdelt i to faser. I den første fase vil forskerne teste de tre forskellige kemoterapikombinationer sammen med nivolumab for at finde ud af, hvilken kombination der er sikrest og mest gennemførlig. Deltagere vil blive tildelt en af de tre behandlingsgrupper og få behandling i cyklusser på 28 dage. I den anden fase vil forskerne sammenligne den bedste kemoterapikombination fra fase et med og uden nivolumab for at se, hvilken behandling der fungerer bedst til at forhindre kræften i at vokse eller sprede sig. Nogle deltagere kan også få placebo i stedet for det aktive lægemiddel.

Under behandlingen vil deltagerne få regelmæssige undersøgelser for at overvåge deres helbred og se, hvordan tumoren reagerer på behandlingen. Dette inkluderer blodprøver, scanninger og hjertekontroller. Behandlingen fortsætter, så længe den virker og ikke forårsager for alvorlige bivirkninger. Studiet inkluderer også valgfrie dele, hvor deltagerne kan bidrage til forskning om livskvalitet og specielle blodprøver, der kan hjælpe med at forstå, hvordan behandlingen påvirker immunsystemet og kræftcellerne.

1 første behandlingscyklus – dag 1

Du vil modtage din første behandling på dag 1 af den første cyklus. Hver behandlingscyklus varer 28 dage.

Du vil blive tildelt en af tre forskellige behandlingsgrupper i første fase af undersøgelsen. Disse grupper kaldes arm A, arm B eller arm C.

Hvis du er i arm A, vil du få cyclophosphamid og vinblastin. Hvis du er i arm B, vil du få capecitabin. Hvis du er i arm C, vil du få cyclophosphamid, vinblastin og capecitabin.

Alle patienter vil også modtage nivolumab, som er en medicin, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræftceller.

Før behandlingen starter, vil du få taget blodprøver for at sikre, at dit legeme er klar til behandlingen.

2 daglig behandling i første cyklus

I løbet af den første 28-dages cyklus vil du modtage behandling ifølge den gruppe, du er blevet tildelt.

Behandlingen kaldes metronomisk kemoterapi, hvilket betyder, at medicinen gives i lavere doser over længere tid i stedet for høje doser på få dage.

Du vil blive nøje overvåget i de første to cyklusser for at se, hvordan dit legeme reagerer på behandlingen og om der opstår bivirkninger.

3 anden behandlingscyklus – dag 29-56

Du vil fortsætte med den samme behandling i anden cyklus, som også varer 28 dage.

Lægen vil kontrollere dig regelmæssigt for eventuelle bivirkninger eller problemer med behandlingen.

Der vil blive taget blodprøver på bestemte dage for at overvåge dit helbred og hvordan behandlingen virker.

4 evaluering efter anden cyklus

Efter de første to cyklusser vil lægen vurdere, om behandlingen er sikker og kan fortsættes.

Du vil få lavet scanninger og undersøgelser for at se, om tumoren har reageret på behandlingen.

Hvis behandlingen er sikker og effektiv, kan du fortsætte med flere cyklusser.

5 anden fase af undersøgelsen

Hvis du kvalificerer dig til anden fase af undersøgelsen, vil du blive tilfældigt tildelt til en af to grupper.

Den ene gruppe vil modtage cyclophosphamid, capecitabin og vinblastin sammen med nivolumab.

Den anden gruppe vil kun modtage cyclophosphamid, capecitabin og vinblastin uden nivolumab.

Hverken du eller lægen vil vide, hvilken gruppe du er i, før undersøgelsen er færdig.

6 fortsættende behandlingscyklusser

Du vil fortsætte med at modtage behandling i 28-dages cyklusser.

Lægen vil regelmæssigt kontrollere dit helbred og tage blodprøver for at sikre, at behandlingen er sikker.

Du vil få lavet scanninger på bestemte tidspunkter for at se, om behandlingen virker mod tumoren.

7 overvågning og blodprøver

Hvis du deltager i de ekstra undersøgelser, vil du få taget blodprøver på dag 0, 8, 15, 28 og 42.

Disse blodprøver vil kun blive taget, hvis du vejer mindst 8 kg eller 54 kg, afhængigt af hvilke undersøgelser du deltager i.

Blodprøverne bruges til at måle specielle celler i dit immunsystem og andre stoffer, der kan fortælle os, hvordan behandlingen virker.

8 spørgeskemaer om livskvalitet

Du vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om, hvordan du har det, før behandlingen starter og ved hver scanning.

Disse spørgeskemaer hjælper lægen med at forstå, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv.

Dine forældre eller værger kan også blive bedt om at udfylde lignende spørgeskemaer.

9 afslutning af behandling

Behandlingen vil fortsætte, så længe den virker og ikke giver alvorlige bivirkninger.

Hvis tumoren vokser eller du får alvorlige bivirkninger, vil behandlingen blive stoppet.

Efter at behandlingen er stoppet, vil lægen fortsætte med at følge dit helbred i op til 3 år.

10 opfølgning efter behandling

Du vil blive fulgt tæt i 28 dage efter den sidste behandling for at sikre, at eventuelle bivirkninger forsvinder.

Derefter vil lægen fortsætte med at kontrollere dit helbred regelmæssigt i op til 3 år for at se, hvordan det går med dig på lang sigt.

Du skal stadig bruge sikker prævention i 6 måneder efter behandlingens ophør hvis du er en ung mand, eller i 12 måneder hvis du er en ung kvinde.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienten skal have en solid kræftsvulst eller lymfom (en type blodkræft), som er blevet værre eller ikke har reageret på tidligere behandling
  • Patienten skal være under 18 år gammel ved studiestart. Patienter på 18 år eller ældre kan deltage efter aftale, hvis deres kræft blev opdaget før de fyldte 18
  • Kræftdiagnosen skal være bekræftet ved vævsundersøgelse (mikroskopisk undersøgelse af celler fra svulsten)
  • Sygdommen skal være blevet værre trods standardbehandling, eller der skal ikke findes nogen effektiv standardbehandling
  • Patienten skal have målbar eller vurderbar sygdom, som kan ses på scanninger
  • Patienten skal have en funktionsscore på mindst 70% (dette måler hvor godt patienten kan klare daglige aktiviteter)
  • Patienten skal forventes at leve mindst 3 måneder
  • Patientens blodprøver skal vise tilstrækkelig funktion:
    • Hvide blodlegemer skal være mindst 2500 pr. mm³
    • Neutrofile celler skal være mindst 1500 pr. mm³
    • Blodplader skal være mindst 100.000 pr. mm³
    • Hæmoglobin skal være mindst 8,0 g/dL
  • Patientens hjerte skal fungere normalt med en udpumpningsfraktion på mindst 50%
  • Patientens nyrer og lever skal fungere tilstrækkeligt godt baseret på blodprøver
  • Seksuelt aktive patienter skal bruge sikker prævention under studiet og i 6-12 måneder efter behandlingsophør
  • Kvindelige patienter i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden behandlingsstart
  • Patienter må gerne være i behandling med kortikosteroider (binyrebarkhormon), men dosis skal være stabil i ugen før studiestart
  • Patienter kan have fået tidligere behandling med immunterapi (anti-PD1 eller anti-PDL1), hvis behandlingen virkede i mindst 6 måneder
  • Forældre/værge og patienten skal give skriftligt samtykke til deltagelse i studiet
  • Patienten skal være tilknyttet det sociale sikringssystem
  • Patienten skal kunne følge behandlingsplanen og håndtere eventuelle bivirkninger
  • For visse dele af studiet er der vægtbegrænsninger på grund af blodprøvemængder (mindst 8 kg eller 54 kg afhængig af hvilke undersøgelser der deltages i)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Hvis du har en blodkræfttype (leukæmi) – dette er en type kræft, der starter i blodcellerne
  • Hvis du har fået en organtransplantation – dette betyder, at du har fået et nyt organ som hjerte, lever eller nyre fra en donor
  • Hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem – dette er medicin, der svækker kroppens naturlige forsvar mod sygdomme
  • Hvis du har en autoimmun sygdom – dette er en tilstand, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sine egne sunde celler
  • Hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer – dette betyder, at disse vigtige organer ikke fungerer normalt
  • Hvis du er gravid eller ammer
  • Hvis du har fået immunterapi inden for de sidste 4 uger – dette er en behandlingstype, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft
  • Hvis du har fået kemoterapi inden for de sidste 3 uger – dette er medicin, der bruges til at behandle kræft ved at ødelægge kræftceller
  • Hvis du har fået strålebehandling inden for de sidste 2 uger – dette er en behandling, der bruger højenergistråler til at ødelægge kræftceller
  • Hvis du har en aktiv infektion – dette betyder, at du har en bakterie-, virus- eller svampeinfektion, som ikke er blevet behandlet
  • Hvis du har problemer med at optage næringsstoffer fra tarmen – dette kaldes malabsorption og betyder, at kroppen ikke kan optage vitaminer og mineraler ordentligt

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Curie – Site Paris Paris Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Cvfnox Lmvj Bdajeb Lyon Frankrig
Aqiltgkdsd Pnvxqdwz Hoquanpe Dl Mwtjrhzft Marseille Frankrig
Cqdq Dr Nkiid Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Caheyd Onmem Lqoquvs Lille Frankrig
Hajjolbh Ugizqvahvlruau Stdgqtzozz &bfazfy Hvzbuao dy Hgrrxwzjesh Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
01.03.2019

Forsøgssteder

Nivolumab er en type immunterapi, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Det virker ved at blokere et protein kaldet PD-1, som normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller. Ved at blokere dette protein kan immunsystemet bedre genkende og ødelægge kræftcellerne.

Cyklofosfamid er et kemoterapi-lægemiddel, der hører til en gruppe kaldet alkyleringsmidler. Det virker ved at skade DNA’et i kræftcellerne, hvilket forhindrer dem i at vokse og dele sig. Dette lægemiddel gives i lave doser over længere tid som en del af metronomisk kemoterapi.

Vinblastin er et kemoterapi-lægemiddel, der tilhører en gruppe kaldet vinca-alkaloider. Det virker ved at forhindre kræftcellerne i at dele sig ved at påvirke strukturer i cellen, der er nødvendige for celledeling. Ligesom cyklofosfamid gives det i lave doser som en del af metronomisk kemoterapi.

Capecitabin er et kemoterapi-lægemiddel, der tages som tabletter gennem munden. Det omdannes i kroppen til et stof, der skader DNA’et i kræftcellerne og forhindrer dem i at vokse. Det gives også i lave doser over længere tid som en del af metronomisk kemoterapi.

Progressiv eller refraktær pædiatrisk fast tumor – Dette er en betegnelse for faste tumorer hos børn og unge, som enten fortsætter med at vokse trods behandling (progressiv) eller ikke længere reagerer på standardbehandlinger (refraktær). Disse tumorer opstår i forskellige væv og organer i kroppen og kan udvikle sig hurtigt. De faste tumorer adskiller sig fra blodkræft, da de danner synlige masser eller knuder i kroppen. Når tumorer bliver refraktære, betyder det, at de har udviklet modstand mod de behandlinger, der normalt ville være effektive. Progressive tumorer viser tegn på vækst eller spredning, selv under behandling. Denne tilstand kræver ofte mere intensive eller alternative behandlingsmetoder.

Lymfom – Lymfom er en kræftform, der starter i lymfesystemet, som er en del af kroppens immunforsvar. Sygdommen opstår, når hvide blodlegemer kaldet lymfocytter begynder at vokse ukontrolleret. Der findes to hovedtyper: Hodgkins lymfom og non-Hodgkins lymfom, som hver har forskellige undertyper. Lymfom kan udvikle sig enten langsomt (indolent) eller hurtigt (aggressiv). Sygdommen kan opstå i lymfeknuder, men også i andre organer som milten, knoglemarven eller fordøjelsessystemet. Hos børn og unge kan lymfom udvikle sig anderledes end hos voksne og kræver ofte særlig tilpasset behandling.

Forsøgs-ID:
2024-513470-22-00
Protokolkode:
Metro-PD1-1708
NCT ID:
NCT03585465
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ONC206 til børn og unge voksne med nydiagnosticeret eller tilbagevendende diffust midtliniegliom og andre ondartede hjernetumorer

    Rekrutterer

    1 1
    Holland
  • Et studie af kombinationsbehandling med tarlatamab og temozolomid til unge og voksne patienter med højgradige hjernetumorer

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig