Øsofageal adenocarcinom stadie III

Øsofageal adenocarcinom stadie III er en alvorlig form for kræft, hvor sygdommen er vokset ud over de indre lag i spiserøret og kan have spredt sig til nærliggende væv eller lymfeknuder, men ikke til fjerne organer. At forstå dette stadie hjælper patienter og familier med at træffe informerede beslutninger om behandling og pleje.

Indholdsfortegnelse

• Hvad er stadie III øsofageal adenocarcinom?
• Hvordan stadie 3 øsofageal adenocarcinom klassificeres
• Symptomer på stadie 3 øsofageal adenocarcinom
• Behandlingsmuligheder for stadie 3 øsofageal adenocarcinom
• Standardbehandlinger ved øsofageal adenocarcinom stadie III
• Målrettede terapier: Præcisionsmedicin til stadie III-sygdom
• Immunterapi: Aktivering af immunsystemet
• Innovative behandlinger, der testes i kliniske forsøg
• Ernæring under behandling
• Livet efter behandling
• Overlevelse og prognose
• Forståelse af prognosen
• Naturligt forløb uden behandling
• Mulige komplikationer
• Indvirkning på dagligdagen
• Støtte og pleje
• Diagnosticering af øsofageal adenocarcinom stadie III
• Klassiske diagnostiske metoder
• Kliniske forsøg for øsofageal adenocarcinom stadie III

Hvad er stadie III øsofageal adenocarcinom?

Stadie 3 øsofageal adenocarcinom repræsenterer en betydelig fremskreden kræft i spiserøret. På dette stadie kan sygdommen være vokset gennem den tykke muskelvæg og det ydre lag af spiserøret, og nogle gange nå til nærliggende strukturer. Disse strukturer kan omfatte vævet, der dækker lungerne, kaldet pleura, den ydre beklædning af hjertet kendt som pericardium, eller diafragmaet, som er musklen nederst i brystkassen, der hjælper med vejrtrækningen.^[2]

Ved stadie 3 sygdom kan kræften også have spredt sig til op til seks nærliggende lymfeknuder, som er små strukturer, der er en del af kroppens immunsystem. Der er dog ingen tegn på, at kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen som leveren eller lungerne på dette stadie.^[2]

Adenocarcinomer er kræftformer, der udvikler sig i kirtelceller. I spiserøret producerer disse celler slim i slimhinden. Denne type kræft dannes normalt i den nederste del af spiserøret, tæt på mavesækken, og er ofte forbundet med en tilstand kaldet Barretts spiserør.^[14]

Hvordan stadie 3 øsofageal adenocarcinom klassificeres

Stadieinddeling af kræft i spiserøret er ret kompleks. Den afhænger af kræfttypen, hvor unormale cellerne ser ud under et mikroskop (graden), og om læger stadieinddeler baseret på scanninger og tests før behandling eller efter operation. Når læger bruger scanninger og tests til at bestemme stadiet, kaldes dette klinisk stadieinddeling. Når de undersøger væv fjernet under operation, er det patologisk stadieinddeling.^[2]

Stadie 3 adenocarcinom kan yderligere opdeles i underkategorier afhængigt af, hvor langt kræften er vokset, og hvor mange lymfeknuder der er involveret. Stadiesystemet bruger bogstaver og tal til at beskrive tumorstørrelsen (T), lymfeknudeinvolvering (N), og om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen (M).^[4]

For klinisk stadieinddeling betyder stadie 3 adenocarcinom, at kræften har spredt sig ind i den tykke muskelvæg eller længere, og kan være til stede i nærliggende lymfeknuder. Ved patologisk stadieinddeling, efter operation, kan læger klassificere sygdommen som stadie 3A eller 3B baseret på mere præcise målinger af tumordybde og det nøjagtige antal berørte lymfeknuder.^[2]

Symptomer på stadie 3 øsofageal adenocarcinom

Symptomer på kræft i spiserøret udvikler sig ofte gradvist og kan påvirke dagligdagen betydeligt. Et af de mest almindelige symptomer er smertefuld eller vanskelig synkning, en tilstand læger kalder dysfagi. Patienter bemærker måske først problemer med at synke fast føde, og efterhånden som tumoren vokser, kan selv væsker blive svære at synke.^[14]

Vægttab er et andet hyppigt symptom. Dette sker delvist, fordi spisning bliver ubehageligt eller svært, hvilket får folk til at spise mindre. Kroppen kan også tabe sig, fordi kræften i sig selv ændrer, hvordan kroppen bruger energi og næringsstoffer.^[7]

Mange mennesker oplever smerter bag brystbenet. Dette brystubehag kan være vedvarende og kan forværres ved spisning. Nogle patienter udvikler også en vedvarende hoste eller hæshed i stemmen, hvis tumoren påvirker nærliggende strukturer.^[14]

Fordøjelsesbesvær og halsbrand er almindeligt, især da øsofageal adenocarcinom ofte udvikler sig i den nederste del af spiserøret. Daglige brystsmerter og træthed kan også forekomme, efterhånden som sygdommen skrider frem. Nogle patienter bemærker måske, at de føler sig trætte hele tiden, selv når de ikke har været særligt aktive.^[19]

Behandlingsmuligheder for stadie 3 øsofageal adenocarcinom

Behandling af stadie 3 øsofageal adenocarcinom involverer typisk en kombination af forskellige terapier. Sundhedsteamet vil foreslå behandlinger baseret på individuelle behov og omstændigheder og arbejde sammen med patienter om at udvikle en personlig behandlingsplan.^[6]

Kemoterapi kombineres normalt med strålebehandling for at behandle stadie 3 sygdom. Når disse to behandlinger gives i samme tidsperiode, kaldes det kemoradiation. Denne kombination kan tilbydes før operation for at skrumpe tumoren, en strategi kaldet neoadjuvant terapi. Det kan også gives efter operation, hvilket kaldes adjuvant terapi.^[6]

For patienter, der ikke er raske nok til operation, eller som foretrækker ikke at få operation, kan kemoradiation tilbydes som hovedbehandlingen. De mest almindelige kemoterapimedicin, der bruges, omfatter kombinationer som cisplatin med fluorouracil, carboplatin med paclitaxel eller andre lignende kombinationer.^[11]

Kirurgi er ofte en vigtig del af behandlingen, når det er muligt. Den mest almindelige operation kaldes en øsofagektomi, hvor kirurger fjerner en del eller det meste af spiserøret og nogle gange en del af mavesækken. Den resterende mavesæk trækkes derefter op og forbindes til det resterende spiserør. Dette kan nu udføres ved hjælp af minimal invasive robottekniker, som kan føre til bedre bedring.^[9]

Målrettet terapi lægemidler kan bruges til stadie 3 adenocarcinom tumorer, især dem ved overgangen mellem spiserøret og mavesækken. Disse kombineres normalt med kemoterapi. For eksempel bruges trastuzumab til tumorer, der tester positivt for et protein kaldet HER2. Disse lægemidler virker ved at målrette specifikke træk ved kræftceller.^[6]

Immunterapi er en nyere behandlingstilgang, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Lægemidler som pembrolizumab eller nivolumab kan tilbydes til stadie 3 kræft i spiserøret, enten i kombination med kemoterapi som en første behandling eller efter operation, hvis kræftceller forbliver.^[11]

Standardbehandlinger ved øsofageal adenocarcinom stadie III

Kemoradiation, som betyder at give kemoterapi og strålebehandling på samme tid, udgør rygraden i behandlingen for mange mennesker med øsofageal adenocarcinom stadie III. Denne kombinerede tilgang virker bedre end hver behandling alene, fordi kemoterapimidlerne gør kræftcellerne mere følsomme over for stråling, mens strålingen rammer svulsten direkte.^[6]

De kemoterapimidler, der oftest bruges til stadie III-sygdom, omfatter kombinationer af flere aktive stoffer. Cisplatin kombineret med enten fluorouracil eller capecitabin repræsenterer en hyppigt valgt regimen. Andre kombinationer inkluderer carboplatin med paclitaxel, eller mere komplekse tre-lægemiddel-kombinationer såsom epirubicin, cisplatin og fluorouracil.^[6]

Varigheden af kemoterapibehandlingen varierer afhængigt af, om den gives før eller efter operation. Typiske forløb før operation varer mellem seks og tolv uger, mens kemoterapi efter operation kan fortsætte i flere måneder.^[9] Strålebehandling gives normalt fem dage om ugen over en periode på fem til seks uger, når den kombineres med kemoterapi.

Kirurgi spiller en kritisk rolle for patienter med stadie III-sygdom, som er raske nok til at gennemgå en større operation. Den standardkirurgiske procedure, kaldet en øsofagektomi, indebærer fjernelse af en del af eller det meste af spiserøret sammen med nærliggende lymfeknuder.^[9] Kirurger rekonstruerer derefter fordøjelseskanalen ved at trække maven op eller bruge en del af tarmen til at erstatte det fjernede spiserør.

Bedring efter spiserørsoperation kræver typisk et hospitalsophold på en til to uger efterfulgt af flere måneders gradvis bedring derhjemme. Patienter står over for permanente ændringer i deres fordøjelsessystem. Fordi maven er mindre eller omformet, skal folk spise mindre, hyppigere måltider—ofte fem til seks små måltider om dagen i stedet for tre store.^[9]

Målrettede terapier: Præcisionsmedicin til stadie III-sygdom

Målrettet terapi repræsenterer en mere præcis tilgang til kræftbehandling, hvor man bruger lægemidler, der angriber specifikke molekyler på eller inde i kræftceller. I modsætning til traditionel kemoterapi, som påvirker alle hurtigt delende celler, er målrettede terapier designet til at forstyrre bestemte proteiner eller signalveje, som kræftceller er afhængige af for at vokse og overleve.

En vigtig målrettet terapi er trastuzumab, som bruges til svulster, der tester positive for et protein kaldet HER2. HER2 er en receptor på celleoverfladen, som, når den er overaktiv, driver kræftvækst. Trastuzumab er et monoklonalt antistof—et laboratoriefremstillet protein, der fæstner sig til HER2-receptorer og blokerer signaler, der fortæller kræftceller om at vokse.^[6]

En anden målrettet terapi kaldet ramucirumab virker anderledes. Dette monoklonale antistof blokerer et stof kaldet vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF), som svulster bruger til at stimulere væksten af nye blodkar.^[6] Uden nye blodkar til at bringe ilt og næringsstoffer har kræftceller svært ved at vokse og sprede sig.

En nyere målrettet terapi kaldet zolbetuximab er for nylig blevet tilgængelig for nogle patienter med fremskreden spiserørskræft. Dette monoklonale antistof fæstner sig til et protein kaldet Claudin 18.2, som findes på overfladen af nogle spiserørskræftceller, og hjælper med at stoppe deres vækst.^[6]

Immunterapi: Aktivering af immunsystemet

Immunterapi repræsenterer en af de mest spændende fremskridt inden for kræftbehandling i løbet af det seneste årti. I stedet for direkte at angribe kræftceller hjælper immunterapi patientens eget immunsystem med at genkende og ødelægge kræft. Normalt patruljerer immunsystemet kroppen og leder efter unormale celler, men kræftceller finder ofte måder at skjule sig for immunovervågningen eller slukke for immunresponser.

De mest almindeligt anvendte immunterapi-lægemidler til øsofageal adenocarcinom stadie III kaldes checkpoint-hæmmere. Disse lægemidler blokerer proteiner, som kræftceller bruger til at slukke for immunresponser. Pembrolizumab er et sådant lægemiddel, der kan tilbydes i kombination med cisplatin og fluorouracil som en førstebehandling for patienter med visse typer af spiserørssvulster.^[6]

Nivolumab er en anden checkpoint-hæmmer, der kan tilbydes i flere situationer. Hvis kræft forbliver efter, at en patient har gennemført neoadjuvant kemoradiation og operation, kan nivolumab gives for at reducere risikoen for, at kræften vender tilbage.^[6][9] Nivolumab kan også kombineres med kemoterapi til svulster ved den gastroøsofageale overgang eller adenocarcinom-svulster.

Et lægemiddel kaldet ipilimumab kan tilbydes i kombination med nivolumab til nogle patienter.^[6] Ipilimumab blokerer et andet checkpoint-protein end nivolumab, og brug af begge sammen kan nogle gange producere stærkere immunresponser mod kræft.

Innovative behandlinger, der testes i kliniske forsøg

Kliniske forsøg er omhyggeligt designede forskningsstudier, der tester nye behandlinger eller nye kombinationer af eksisterende behandlinger for at afgøre, om de er sikre og effektive. For patienter med øsofageal adenocarcinom stadie III kan kliniske forsøg tilbyde adgang til lovende terapier, der endnu ikke er tilgængelige som standardbehandling.

Fase I-forsøg tester en ny behandling hos en lille gruppe mennesker for første gang for at evaluere sikkerheden, bestemme sikre doseringsområder og identificere bivirkninger. Fase II-forsøg giver behandlingen til en større gruppe mennesker for at se, om den er effektiv og yderligere evaluere sikkerheden. Fase III-forsøg sammenligner den nye behandling med den nuværende standardbehandling i store grupper af patienter.

Flere innovative tilgange bliver i øjeblikket udforsket i kliniske forsøg for spiserørskræft. Nye immunterapi-kombinationer testes for at se, om brug af flere checkpoint-hæmmere sammen eller kombination af immunterapi med målrettede terapier eller nyere kemoterapimidler giver bedre resultater end nuværende tilgange. Forskere studerer den optimale timing og varighed af immunterapi—for eksempel om det at give den før operation giver bedre resultater end at give den bagefter.

Forskere undersøger også, om behandling kan skræddersyes baseret på de specifikke genetiske mutationer, der findes i hver patients tumor. Denne tilgang, kaldet præcisionsonkologi, involverer test af tumorvæv for en bred vifte af genetiske ændringer og derefter udvælgelse af behandlinger, der retter sig mod disse specifikke abnormiteter.

Ernæring under behandling

God ernæring er ekstremt vigtig for mennesker med stadie 3 øsofageal kræft. Fordi synkning kan være vanskelig, og behandling kan påvirke appetitten, kan patienter få lagt en sonde for at hjælpe dem med at tage på i vægt og opretholde god ernæring under behandlingen. Dette sonde gør det muligt at levere næringsrige væsker direkte til mavesækken og omgå det forsnævrede eller beskadigede spiserør.^[6]

Efter operation, når en del af mavesækken er fjernet, skal patienter typisk spise mindre, hyppigere måltider gennem dagen. I stedet for tre store måltider hjælper det kroppen med at fordøje mad mere behageligt at spise fire til seks mindre måltider. Denne tilpasning er nødvendig, fordi det omstrukturerede fordøjelsessystem har mindre kapacitet end før.^[9]

Livet efter behandling

Genopretning fra stadie 3 øsofageal kræftbehandling er en rejse, der kræver tålmodighed og tilpasning. Fysiske begrænsninger er almindelige efter operation, og kroppen har brug for tid til at hele og tilpasse sig ændringer i fordøjelsessystemet. Nogle mennesker oplever vedvarende bivirkninger som hjerne tåge, hukommelseslapser eller træthed, der kan vare i måneder.^[9]

Mange patienter finder dog måder at opretholde livskvalitet gennem at holde sig fysisk aktive, føre dagbog for at spore symptomer og vigtig information og forbinde med støttegrupper. Disse strategier hjælper mennesker med at klare de fysiske og følelsesmæssige udfordringer, der følger med kræftbehandling og genopretning.^[19]

Overlevelse og prognose

Prognosen for stadie 3 øsofageal kræft afhænger af mange individuelle faktorer, og statistikker kan ikke forudsige, hvad der vil ske i et bestemt tilfælde. Ifølge data fra England overlever omkring 20 ud af 100 mennesker med stadie 3 øsofageal kræft deres kræft i fem år eller mere efter diagnosen.^[17]

Disse statistikker tager ikke højde for, hvilke behandlinger folk modtog, eller andre helbredstilstande, de måtte have haft. Individuelle resultater kan variere betydeligt baseret på faktorer som generelt helbred, respons på behandling og tumorens specifikke karakteristika.^[17]

Fremskridt i behandlingsmetoder, herunder minimal invasive kirurgiske teknikker, nye kemoterapikombinationer, målrettede terapier og immunterapi, fortsætter med at forbedre resultaterne for patienter med stadie 3 øsofageal kræft. At vælge et behandlingscenter med erfaring i at behandle denne sygdom og have adgang til de nyeste behandlingsmuligheder kan gøre en forskel.^[16]

Forståelse af prognosen

At modtage en diagnose med øsofageal adenocarcinom stadie III kan føles overvældende, og det er naturligt at ønske at forstå, hvad fremtiden kan bringe. På dette stadium er kræften vokset ud over selve spiserøret og kan have nået nærliggende væv eller lymfeknuder, hvilket gør prognosen mere udfordrende end ved tidligere stadier, men individuelle resultater kan variere betydeligt.^[2]

Udsigterne afhænger af flere vigtige faktorer, som dit medicinske team vil tage i betragtning. Disse inkluderer, hvor godt kræften reagerer på kemoterapi og strålebehandling, om operation er mulig og vellykket, din samlede fysiske form før og under behandlingen, og om kræften har spredt sig til lymfeknuder, og hvor mange der er påvirket.^[2]

Naturligt forløb uden behandling

At forstå, hvordan øsofageal adenocarcinom stadie III udvikler sig, når det efterlades ubehandlet, hjælper med at forklare, hvorfor tidlig og omfattende intervention er så vigtig. På dette stadium er kræften allerede vokset gennem flere lag af spiserørsvæggen og kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.^[2]

Uden behandling fortsætter kræften med at udvide sig både lokalt og potentielt til fjerne dele af kroppen. Tumoren vokser sig større i spiserøret og indsnævrer gradvist den passage, som maden bevæger sig gennem fra munden til maven. Dette fører til stigende synkebesvær, først med fast føde og til sidst endda med væsker, hvilket kan resultere i alvorlig underernæring og vægttab.^[7]

Kræften kan også sprede sig gennem lymfesystemet til mere fjerne lymfeknuder og til sidst til andre organer. Almindelige steder, hvor øsofageal kræft spredes, omfatter leveren, lungerne, fjerne lymfeknuder, knoglerne og bughinden, som er slimhinden i bughulen.^[15]

Mulige komplikationer

Øsofageal adenocarcinom stadie III kan føre til forskellige komplikationer, både fra selve kræften og undertiden fra de behandlinger, der er nødvendige for at kontrollere den. En af de mest betydningsfulde komplikationer er alvorlige synkebesvær, kaldet dysfagi. Efterhånden som tumoren vokser, kan den blokere spiserøret delvist eller fuldstændigt, hvilket gør det ekstremt vanskeligt eller umuligt at spise normalt.^[6]

Smerter er en anden almindelig komplikation. Kræften kan forårsage smerter bag brystbenet, efterhånden som den vokser og trykker på omgivende væv. Hvis den spreder sig til knoglerne, kan dette forårsage knoglesmerter.^[7]

Blødning fra tumoren er mulig, selvom den ikke altid er tydelig. Kræften kan erodere blodkar i spiserørsvæggen, hvilket fører til enten langsom, kronisk blødning, der forårsager blodmangel, eller lejlighedsvis mere hurtig blødning.

Luftvejskomplikationer kan udvikle sig, hvis kræften spreder sig til lungerne, eller hvis der samler sig væske omkring lungerne, en tilstand kaldet pleuraeffusion. Dette kan forårsage åndenød, hoste og reduceret evne til at motionere eller udføre daglige aktiviteter.

Indvirkning på dagligdagen

At leve med øsofageal adenocarcinom stadie III medfører betydelige ændringer i dagligdagen, der påvirker ikke kun fysiske evner, men også følelsesmæssig trivsel, sociale relationer, arbejde og personlige interesser.

De fysiske effekter er ofte de mest umiddelbart mærkbare. Synkebesvær betyder, at måltider, som normalt er sociale og behagelige anledninger, bliver udfordrende og undertiden stressende. Mange patienter opdager, at de kun kan spise små mængder ad gangen og skal spise meget langsomt.^[19]

Træthed er et større problem under behandling og restitution. Kemoterapi, strålebehandling og kirurgi forårsager alle træthed, der går ud over normal udmattelse og ikke forbedres meget med hvile. Dette kan gøre det vanskeligt at arbejde, tage sig af familiemedlemmer eller deltage i hobbyer og sociale aktiviteter.

Den følelsesmæssige og psykologiske påvirkning kan være dybtgående. Angst om kræften, dens behandling og fremtiden er fuldstændig normal og forståelig. Nogle mennesker oplever depression, især når de håndterer vanskelige symptomer, behandlingsbivirkninger eller begrænsninger i deres evner.

Støtte og pleje

At leve med stadie 3 øsofageal kræft involverer mere end bare medicinsk behandling. Palliativ pleje er en medicinsk specialitet, der fokuserer på at yde omfattende pleje til mennesker med alvorlig sygdom. Det hjælper med at håndtere symptomer, giver følelsesmæssig støtte og hjælper patienter og familier med at træffe beslutninger om pleje.^[24]

Palliative plejespecialister arbejder sammen med kræftbehandlingsteamet for at adressere smerte, synkeproblemer, ernæringsmæssige problemer og psykologiske symptomer som angst eller depression. Denne type pleje er ikke kun til livets slutning – den er gavnlig gennem hele kræftrejsen for at hjælpe mennesker med at leve så fuldt ud som muligt.^[24]

Mange behandlingscentre tilbyder tværfaglige teams, der omfatter kirurgiske onkologer, medicinske onkologer, stråleterapionkologer, ernæringseksperter, socialrådgivere og andre specialister. Denne teamtilgang sikrer, at alle aspekter af en patients pleje er koordineret, og at intet behov ignoreres.^[9]

Diagnosticering af øsofageal adenocarcinom stadie III

Diagnosticering af øsofageal adenocarcinom stadie III kræver en kombination af billeddiagnostiske undersøgelser og vævsanalyse for at bekræfte kræftens tilstedeværelse og bestemme, hvor langt den har spredt sig gennem spiserørsvæggen og til de omkringliggende lymfeknuder.

Personer, der oplever vedvarende problemer med at synke mad, uforklarligt vægttab eller vedvarende brystsmerter, bør hurtigt søge læge. Disse advarselstegn indikerer ofte, at noget er galt med spiserøret. Smertefuld eller besværlig synkning, som gradvist forværres over tid, er særlig bekymrende.^[7]

Klassiske diagnostiske metoder

Diagnosticering af øsofageal kræft begynder typisk med en fysisk undersøgelse og en detaljeret gennemgang af din sygehistorie. Din læge vil spørge om dine symptomer, hvor længe du har haft dem, og om du har risikofaktorer såsom tobaksbrug, stort alkoholforbrug eller kronisk sure opstød.^[7]

Bariumstudie

Et bariumstudie er ofte en af de første billeddiagnostiske undersøgelser, der udføres, når der er mistanke om problemer med spiserøret. Før denne undersøgelse drikker du en tyk hvid væske indeholdende barium, som er et kontraststof, der vises tydeligt på røntgenbilleder. Bariummet belægger indersiden af dit spiserør og gør det lettere for lægerne at se eventuelle abnormiteter.^[25]

Øvre endoskopi

En endoskopi, også kaldet øsofagoskopi, er nøgleproceduren til direkte at undersøge spiserøret. Under denne undersøgelse føres et tyndt, fleksibelt rør kaldet et endoskop gennem din mund eller næse, ned gennem halsen og ind i dit spiserør. Endoskopet har et lille kamera og lys i spidsen, som giver din læge mulighed for at se indersiden af dit spiserør i realtid.^[7]

Biopsi

En biopsi er den eneste måde definitivt at bekræfte, om kræft er til stede. Under endoskopien bruger din læge specielle skærende værktøjer, der føres gennem endoskopet, til at fjerne små prøver af væv fra eventuelle unormalt udseende områder i dit spiserør. Disse vævsprøver sendes derefter til et laboratorium, hvor en specialist undersøger dem under mikroskop for at lede efter kræftceller.^[7][25]

Billeddiagnostiske undersøgelser til stadieinddeling

Når kræft er bekræftet, kræver det yderligere billeddiagnostiske undersøgelser at bestemme stadiet—hvor langt den har spredt sig. En røntgenundersøgelse af brystet er en grundlæggende billeddiagnostisk undersøgelse, der bruger energistråler til at skabe billeder af organerne og knoglerne inde i dit bryst.^[7]

Computertomografi-scanninger, eller CT-scanninger, giver detaljerede tredimensionelle billeder af din krop. CT-scanninger hjælper lægerne med at se, om kræften er vokset gennem spiserørsvæggen, og om den har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller fjerne organer.^[25]

En endoskopisk ultralydsundersøgelse kombinerer endoskopi med ultralydsteknologi. Et specielt endoskop med en ultralydsanordning i spidsen føres ind i dit spiserør. Ultralyden bruger lydbølger til at skabe detaljerede billeder af spiserørsvæggens lag og nærliggende lymfeknuder.^[8]

Kliniske forsøg for øsofageal adenocarcinom stadie III

Øsofageal adenocarcinom er en kræftform, der opstår i kirtlerne i spiserøret, typisk i den nedre del. Når sygdommen er i stadie III, har kræften spredt sig til dybere lag af spiserøret og muligvis til nærliggende lymfeknuder. Behandlingen omfatter ofte en kombination af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi. Efter operationen er der risiko for, at kræften kan vende tilbage.

I øjeblikket er der 1 aktivt klinisk forsøg tilgængeligt for patienter med øsofageal adenocarcinom stadie III. Dette forsøg fokuserer på at undersøge, om immunterapi kan hjælpe med at forhindre, at kræften kommer tilbage efter operation.

Undersøgelse af nivolumab til patienter med fjernet øsofageal kræft

Dette kliniske forsøg undersøger effekten af en behandling kaldet nivolumab hos patienter, der har fået fjernet kræft i spiserøret eller ved overgangen mellem spiserøret og mavesækken. Forsøget omfatter patienter, der har gennemgået operation efter at have modtaget kemoterapi og strålebehandling før operationen.

Inklusionskriterier:

• Patienter skal have haft adenocarcinom eller planocellulært carcinom i spiserøret eller ved den gastroøsofageal junction
• Diagnose med stadie II eller III øsofageal eller gastroøsofageal junction-kræft
• Gennemført præoperativ kemoradioterapi før operation
• Gennemgået operation med fjernelse af kræften
• Både mænd og kvinder kan deltage

Behandlingsforløb: Nivolumab gives som en infusion direkte i blodbanen gennem en vene. Forsøget er dobbeltblindet, hvilket betyder, at hverken patienterne eller forskerne ved, hvilken behandling hver patient modtager – enten nivolumab eller placebo.

Om nivolumab: Nivolumab er en type immunterapi klassificeret som et monoklonalt antistof og en immun checkpoint-hæmmer. Det virker ved at blokere PD-1-receptoren på T-celler, hvilket styrker immunsystemets evne til at angribe kræftceller.

Forsøget er tilgængeligt i flere europæiske lande, herunder Danmark, Belgien, Tjekkiet, Frankrig, Tyskland, Irland, Nederlandene, Polen, Rumænien og Spanien. Forsøget forventes afsluttet i oktober 2025.