Undersøgelse af ny kombinationsbehandling med pozelimab og cemdisiran hos voksne med PNH (natlig blodcellenedbrydning)

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Paroksysmal nattehæmoglobinuri er en sjælden blodsygdom, hvor kroppens eget immunforsvar ødelægger de røde blodlegemer. Dette sker på grund af en fejl i de røde blodlegemer, som gør dem sårbare over for angreb fra en del af immunforsvaret, der kaldes komplementsystemet. Når de røde blodlegemer bliver ødelagt, frigives der stoffer i blodet, som kan måles ved hjælp af en blodprøve kaldet laktatdehydrogenase. Personer med denne sygdom kan opleve symptomer som træthed, kortåndethed og mørk urin, og de kan have behov for blodtransfusioner.

Dette studie undersøger en ny kombinationsbehandling med to lægemidler kaldet pozelimab og cemdisiran, som arbejder sammen om at forhindre ødelæggelsen af de røde blodlegemer. Formålet med studiet er at undersøge, hvor godt denne nye kombinationsbehandling virker sammenlignet med eksisterende behandlinger som ravulizumab og eculizumab. Studiet er delt op i to grupper, hvor den ene gruppe sammenligner den nye kombinationsbehandling med ravulizumab, mens den anden gruppe sammenligner den med eculizumab.

Deltagerne i studiet vil modtage behandling i 26 uger og vil blive fulgt tæt med regelmæssige blodprøver og lægebesøg. Under studiet vil lægerne måle, hvor meget laktatdehydrogenase der er i blodet, da dette fortæller, hvor meget ødelæggelse af de røde blodlegemer der sker. De vil også holde øje med, om deltagerne har behov for blodtransfusioner, og hvordan deres symptomer som træthed påvirkes af behandlingen. Både den nye kombinationsbehandling og de eksisterende behandlinger gives som indsprøjtninger, og alle deltagere vil vide, hvilken behandling de får, da dette ikke er et blindt studie.

1 Screening og forberedelse

Du vil gennemgå en grundig screening for at bekræfte din diagnose af paroksysmal nokturnal hæmoglobinuri (PNH), som er en sjælden blodsygdom hvor røde blodlegemer nedbrydes.

Der vil blive taget blodprøver for at måle dit laktatdehydrogenase (LDH) niveau, som skal være mindst 2 gange højere end det normale niveau. LDH er et enzym der frigives når røde blodlegemer nedbrydes.

Du skal være vaccineret mod meningokokker ifølge protokollen, da denne vaccination er påkrævet før behandling kan begynde.

2 Randomisering til behandlingsgruppe

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to grupper (kohorter) baseret på din sygdomstilstand.

Hvis du tildeles Kohort A, vil du modtage enten kombinationsbehandling med pozelimab + cemdisiran eller ravulizumab som sammenligningsbehandling.

Hvis du tildeles Kohort B, vil du modtage enten kombinationsbehandling med pozelimab + cemdisiran eller eculizumab som sammenligningsbehandling.

3 Start af behandlingsperiode – 26 uger

Din aktive behandlingsperiode vil vare i 26 uger.

Hvis du får kombinationsbehandlingen, vil du modtage pozelimab som en infusion direkte i blodåren og cemdisiran som en injektion under huden.

Hvis du får sammenligningsbehandling, vil du modtage enten ravulizumab eller eculizumab som infusioner direkte i blodåren.

Alle mediciner gives på hospitalet eller klinikken under overvågning af sundhedspersonale.

4 Regelmæssige kontrolbesøg

Du skal møde op til planlagte besøg på klinikken gennem hele behandlingsperioden.

Ved hvert besøg vil der blive taget blodprøver for at måle dit LDH niveau og andre vigtige blodværdier som hæmoglobin.

Dit sundhedsteam vil overvåge om behandlingen kontrollerer nedbrydningen af dine røde blodlegemer effektivt.

Du vil også blive spurgt om dine symptomer og livskvalitet gennem forskellige spørgeskemaer.

5 Overvågning af bivirkninger

Gennem hele undersøgelsen vil dit sundhedsteam overvåge dig for eventuelle bivirkninger eller uønskede reaktioner på medicinen.

Du skal rapportere alle symptomer eller ændringer i dit helbred til dit sundhedsteam.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere medicinens koncentration i dit blod og for at opdage eventuelle antistoffer mod medicinen.

6 Blodtransfusioner efter behov

Hvis dit hæmoglobinniveau falder for lavt under behandlingen, kan du få røde blodlegemetransfusioner efter specifikke protokolretningslinjer.

Formålet er at undgå transfusioner ved at kontrollere sygdommen effektivt, men transfusioner gives hvis det er nødvendigt for din sikkerhed.

Antallet af transfusioner og enheder blod du modtager vil blive registreret som en del af undersøgelsen.

7 Måling af behandlingseffekt

Hovedformålet er at måle hvor godt behandlingen kontrollerer hæmolyse, som er nedbrydningen af røde blodlegemer.

Dette måles primært gennem ændringer i dit LDH niveau – et fald i LDH indikerer bedre kontrol af sygdommen.

For Kohort A måles den procentvise ændring i LDH, mens for Kohort B måles opretholdelse af LDH på et niveau på 1,5 gange det normale eller lavere.

Din evne til at undgå blodtransfusioner vil også blive målt som en indikator for behandlingens effektivitet.

8 Evaluering af livskvalitet

Du vil udfylde spørgeskemaer for at vurdere din træthed ved hjælp af FACIT-Fatigue skalaen.

Din fysiske funktion og generelle livskvalitet vil blive målt ved hjælp af EORTC-QLQ-C30 spørgeskemaet.

Disse målinger hjælper med at forstå hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv ud over de medicinske parametre.

9 Afslutning af 26-ugers behandlingsperiode

Efter 26 ugers behandling vil du gennemgå en afsluttende evaluering.

Dit sundhedsteam vil gennemgå alle resultater fra behandlingsperioden, herunder ændringer i LDH, hæmoglobin og dit generelle helbred.

Baseret på dine resultater og tilstand vil dit sundhedsteam diskutere fremtidige behandlingsmuligheder med dig.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have fået bekræftet diagnosen PNH (en sjælden blodsygdom) gennem en særlig blodprøve kaldet flow cytometri, som kan måle bestemte celler i dit blod
  • Du skal have aktiv sygdom, hvilket betyder at du har et eller flere tegn eller symptomer relateret til PNH
  • Dit LDH-niveau (et stof i blodet der viser hvor meget dine røde blodlegemer bliver ødelagt) skal være mindst 2 gange højere end det normale niveau ved screeningsbesøget
  • Du skal være villig og i stand til at følge alle klinikbesøg og fjernbesøg samt andre procedurer i studiet
  • Du skal være villig til at gennemføre en komplet serie af meningokokvaccinationer (vacciner mod en bestemt type bakterie) som krævet i studieprotokollen
  • Du skal enten aldrig have fået komplementhæmmer-behandling (en særlig type medicin) før, eller ikke have fået denne behandling for nylig

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion eller sepsis – det betyder en alvorlig infektion i blodet
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået en meningokokvaccine – det er en vaccine mod hjernehindebetændelse – inden for de sidste 2 uger
  • Du kan ikke deltage hvis du har en historie med meningokokinfektion – det betyder hjernehindebetændelse
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv autoimmun sygdom – det betyder en sygdom hvor kroppens forsvar angriber kroppens egne celler
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der undertrykker dit immunforsvar, undtagen kortikosteroider i lav dosis – det er en type betændelseshæmmende medicin
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået komplementhæmmende behandling – det er medicin der påvirker en bestemt del af immunforsvaret – inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået en knoglemarvstransplantation – det betyder udskiftning af knoglemarven
  • Du kan ikke deltage hvis du har en anden alvorlig blodsygdom udover PNH
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv kræftsygdom der kræver behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du deltager i andre medicinske forsøg samtidig
  • Du kan ikke deltage hvis du har en historie med alvorlige allergiske reaktioner over for biologisk medicin

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi Firenze Italien
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien
Hospital Universitario De Salamanca Salamanca Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital General Universitario Morales Meseguer Murcia Spanien
Instytut Hematologii I Transfuzjologii Warszawa Polen
Geniko Nosokomeio Thessalonikis George Papanikolaou Thessaloniki Grækenland
Hospital Universitario Basurto Bilbao Spanien
Semmelweis University Budapest Ungarn
Institute Of Oncology Prof. Dr. Ion Chiricuta Cluj-Napoca Cluj-Napoca Rumænien
Szpital Uniwersytecki Nr 2 Im Dr Jana Biziela W Bydgoszczy Bydgoszcz Polen
Emergency Institute For Cardiovascular Diseases And Transplant Târgu Mureș Rumænien
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Ahcwzcj Opazdmdrugf Uwrpmexmyfwjh Coiqjtkniglb Dtybu Sidagp E Dyorb Srecrxh Du Tpgpek Turin Italien
Uiythgxuigcfsb Cawtlam Ktuwjelxs Gdańsk Polen
Ssdzgshj Cvobvy Myteienmm Fzqhnpclzwo Ckfimcr Craiova Rumænien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Grækenland Grækenland
rekrutterer ikke
15.09.2022
Italien Italien
rekrutterer ikke
15.09.2022
Polen Polen
rekrutterer ikke
15.09.2022
Rumænien Rumænien
rekrutterer ikke
15.09.2022
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
15.09.2022
Ungarn Ungarn
rekrutterer ikke
15.09.2022

Forsøgssteder

Pozelimab er et lægemiddel, der blokerer en specifik del af kroppens immunsystem kaldet komplementsystemet. Dette system kan blive overaktivt hos patienter med PNH og ødelægge de røde blodlegemer. Pozelimab hjælper med at beskytte blodlegemerne ved at forhindre denne skadelige aktivitet. Det gives som en indsprøjtning under huden.

Cemdisiran er et lægemiddel, der arbejder på et andet niveau for at kontrollere komplementsystemet. Det reducerer produktionen af et protein, der er nødvendigt for, at komplementsystemet kan fungere. Ved at mindske mængden af dette protein hjælper cemdisiran med at beskytte de røde blodlegemer mod ødelæggelse. Det gives også som en indsprøjtning under huden.

Ravulizumab er et etableret lægemiddel, der også blokerer komplementsystemet for at forhindre ødelæggelse af røde blodlegemer hos PNH-patienter. Det har været brugt til behandling af PNH i flere år og gives som en indsprøjtning direkte i blodåren. I dette studie bruges det som sammenligningsbehandling for at se, hvor godt kombinationen af pozelimab og cemdisiran fungerer.

Eculizumab er et andet etableret lægemiddel, der virker på samme måde som ravulizumab ved at blokere komplementsystemet. Det var det første lægemiddel af denne type, der blev godkendt til behandling af PNH. Det gives også som en indsprøjtning direkte i blodåren og bruges som sammenligningsbehandling i en del af studiet.

Paroksysmal nokturnal hæmoglobinuri – En sjælden erhvervet blodsygdom, hvor kroppens immunsystem angriber og ødelægger røde blodlegemer. Sygdommen opstår på grund af en genetisk mutation i knoglemarven, som får de røde blodlegemer til at mangle beskyttende proteiner på deres overflade. Dette gør blodlegemerne særligt sårbare over for kroppens eget komplementsystem, der normalt bekæmper infektioner. Når komplementsystemet aktiveres, især om natten, ødelægges mange røde blodlegemer, hvilket frigiver hæmoglobin i blodbanen. Dette fører til symptomer som mørk urin, træthed, åndenød og smerter. Sygdommen kan udvikle sig gradvist over tid og kan påvirke forskellige organer på grund af blodmangel og blodpropper.

Forsøgs-ID:
2023-509657-31-00
Protokolkode:
R3918-PNH-2021
NCT ID:
NCT05133531
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Test af lægemidlet iptacopan til børn og unge med blodsygdommen PNH

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Tyskland Italien Holland Spanien
  • Sammenligning af tilpasset og standard ravulizumab-dosering hos voksne med natlig hæmoglobinuri (PNH)

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland