Undersøgelse af lægemidlet etidronate mod forkalkning hos unge med pseudoxanthoma elasticum (PXE)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Pseudoxanthoma elasticum er en sjælden genetisk sygdom, der påvirker bindevevet i kroppen og fører til dannelse af calciumaflejringer i forskellige organer. Sygdommen påvirker især blodkarrene, øjnene og huden, hvor det kan forårsage forkalkning af arterier, synsproblemer og karakteristiske hudforandringer. Denne forkalkning i blodkarrene kan over tid føre til alvorlige komplikationer som hjerteproblemer og slagtilfælde.

Dette undersøgelse har til formål at undersøge, om behandling med etidronat kan forhindre eller bremse udviklingen af forkalkning i blodkarrene hos unge patienter med pseudoxanthoma elasticum. Etidronat er et lægemiddel, der normalt bruges til behandling af knoglesygdomme og kan potentielt påvirke calciumaflejringerne i kroppen. Undersøgelsen er designet som et randomiseret, dobbeltblindet studie, hvor deltagerne vil modtage enten etidronat eller placebo i 24 måneder.

Under studieperioden vil deltagerne gennemgå forskellige undersøgelser for at måle progressionen af sygdommen. Disse inkluderer computertomografi scanninger med lav stråledosis for at måle forkalkning i benene og halsens blodkar, øjenundersøgelser med specialiseret udstyr som optisk kohærenstomografi for at vurdere forandringer i nethinden, og magnetisk resonans scanninger af hjernen. Derudover vil der blive taget hudbiopsier, blodprøver til måling af forskellige markører for sygdomsudvikling, og udført forskellige tests af hjerte-kar-systemet som pulsbølgeanalyse og ankel-arm-indeks for at vurdere blodkarfunktionen. Deltagerne vil også udfylde spørgeskemaer om livskvalitet og gennemgå kognitive tests for at vurdere eventuelle påvirkninger af hjernen.

1 Baseline undersøgelser og start på behandling

Du vil gennemgå grundige undersøgelser for at måle det nuværende niveau af arteriel forkalkning (kalkaflejringer i blodkarene) i dine ben og karotis-sifoner (blodkar i hjernen) ved hjælp af en lavdosis CT-scanning.

Der vil blive taget forskellige øjenundersøgelser, herunder funduskopi (undersøgelse af øjenbunden), optisk kohærens tomografi (OCT, som skaber detaljerede billeder af nethinden), og funktionelle synstests.

Du vil få foretaget en 7T magnetisk resonans scanning (MR-scanning med høj opløsning) for at måle blodstrømmen i hjernens blodkar.

Der vil blive taget en hudbiopsier (lille hudprøve) for at undersøge elastin-nedbrydning og forkalkning i huden.

Du vil få taget blodprøver for at måle forskellige stoffer, herunder uorganisk pyrofosfat og elastin-nedbrydningsprodukter.

Der vil blive foretaget undersøgelser af dine blodkar med ultralyd, herunder måling af karotis intima-media tykkelse (tykkelsen af blodkarvæggen) og arteriel stivhed.

Du vil få målt dit ankel-arm indeks (forhold mellem blodtrykket i anklen og armen) og gennemføre en seks-minutters gangtest.

Du vil udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og selvrapporterede sundhed.

Efter disse undersøgelser vil du blive tildelt enten etidronate disodium kapsler på 400 mg eller identiske placebo-kapsler (kapsler uden aktiv medicin). Du vil ikke vide, hvilken type du får.

2 Daglig medicinindtagelse

Du skal tage én kapsel dagligt i 24 måneder.

Kapslen skal tages på tom mave, mindst 2 timer før eller efter måltider for at sikre optimal absorption.

Du skal tage kapslen med et fuldt glas vand og forblive oprejst (siddende eller stående) i mindst 30 minutter efter indtagelse.

Det er vigtigt at tage medicinen på samme tidspunkt hver dag for at opretholde en ensartet behandling.

3 Regelmæssige opfølgningsbesøg

Du vil have planlagte besøg med regelmæssige mellemrum gennem de 24 måneder behandlingsperioden.

Ved hvert besøg vil dit medicinforbrug blive overvåget, og du vil blive spurgt om eventuelle bivirkninger.

Der vil blive taget blodprøver for at overvåge sikkerheden af behandlingen, herunder kontrol af kalcium, fosfat, leverenzymer (ASAT og ALAT), og nyrefunktion (eGFR).

Eventuelle ændringer i din sundhedstilstand eller andre mediciner vil blive registreret.

Du vil blive spurgt om antallet af anti-VEGF injektioner (øjeninjektioner), hvis du modtager sådanne.

4 Halvvejs evaluering

Efter 12 måneder vil nogle af de oprindelige undersøgelser blive gentaget for at vurdere behandlingens virkning.

Dette kan omfatte øjenundersøgelser, blodprøver og funktionelle tests.

Resultaterne vil hjælpe med at overvåge din fremgang gennem studiet.

5 Afsluttende undersøgelser efter 24 måneder

Efter 24 måneders behandling vil alle de oprindelige undersøgelser blive gentaget.

Dette omfatter CT-scanning for at måle ændringer i arteriel forkalkning sammenlignet med baseline.

Alle øjenundersøgelser vil blive gentaget for at vurdere ændringer i Bruchs membran (lag i øjet) og andre øjenstrukturer.

Der vil blive foretaget en ny 7T MR-scanning for at måle ændringer i hjerneblodkar.

En ny hudbiopsier vil blive taget for at sammenligne med den oprindelige prøve.

Alle blodprøver, ultralydundersøgelser og funktionelle tests vil blive gentaget.

Du vil igen udfylde livskvalitets- og sundhedsspørgeskemaer samt gennemføre kognitive tests.

6 Opfølgning efter behandlingens afslutning

Efter de 24 måneder vil behandlingen stoppe, og du vil ikke længere tage studiemedicinen.

Der kan være planlagt opfølgningsbesøg for at overvåge din tilstand efter behandlingens ophør.

Eventuelle alvorlige kardiovaskulære hændelser (slagtilfælde, TIA, hjerteanfald eller kardiovaskulær død) vil blive registreret og fulgt op.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 55 år gammel
  • Du skal have en bekræftet diagnose af PXE (pseudoxanthoma elasticum – en sjælden arvelig sygdom) ifølge Plomp-kriterierne, hvilket betyder at mindst to af følgende kriterier fra forskellige kategorier skal være opfyldt:
  • Hudkriterier: Du skal have gullige små knuder eller pletter på siden af halsen og/eller i hudfoldeområder, eller der skal vises ændrede elastiske fibre med forkalkning i en hudprøve
  • Øjenkriterier: Du skal have et appelsinskalsudseende (et særligt mønster) i nethinden (den lysfølsomme del af øjet), eller du skal have en eller flere angioid striber (mørke linjer i øjet) der er mindst så lange som én øjennerveskive
  • Genetiske kriterier: Du skal have sygdomsfremkaldende mutationer i begge kopier af ABCC6-genet, eller du skal have en nær familiemedlem (forælder, søskende eller barn) som selv opfylder diagnosekriteriet for PXE
  • Hvis du er en kvinde i den fertile alder, skal du bruge sikker prævention (svangerskabsforebyggelse)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er under 18 år eller over 70 år
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du planlægger at blive gravid i løbet af studieperioden
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige nyreproblemer, hvor nyrerne ikke fungerer normalt
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med at sluge tabletter eller har sygdomme i spiserøret
  • Du kan ikke deltage hvis du har lave niveauer af calcium (et vigtigt mineral) i blodet
  • Du kan ikke deltage hvis du har knoglesygdomme som osteomalaci (blødgørelse af knoglerne) eller Pagets sygdom (en sygdom der påvirker knogledannelsen)
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der kaldes bisphosphonater (medicin der bruges til knoglesygdomme)
  • Du kan ikke deltage hvis du har taget vitamin D tilskud i høje doser inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige leversygdomme
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft allergiske reaktioner over for studiemedikamentet tidligere
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre alvorlige sygdomme der kan påvirke din deltagelse i studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan følge studiets krav og komme til alle undersøgelser

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer ikke
02.12.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Etidronat er et lægemiddel, der tilhører en gruppe kaldet bisfosfonater. Dette lægemiddel virker ved at påvirke knogle- og kalkdannelsen i kroppen. I dette studie undersøges det, om etidronat kan forhindre eller bremse dannelsen af uønsket kalk i blodårerne hos patienter med pseudoxanthoma elasticum. Lægemidlet gives som tabletter, og målet er at se, om det kan hjælpe med at beskytte blodårerne mod skadelig kalkaflejring over en periode på 24 måneder.

Undersøgte sygdomme:

Pseudoxanthoma Elasticum – Pseudoxanthoma elasticum er en sjælden arvelig bindevævssygdom, der påvirker kroppens elastiske fibre. Sygdommen medfører, at elastin, som er et vigtigt protein i bindevævet, bliver nedbrudt og erstattet af kalk. Dette påvirker primært huden, øjnene og blodkarrene. I huden ses karakteristiske gule, knopdannede forandringer, især i nakken, armhulerne og lyskerne. Øjnene udvikler forandringer i nethinden, som kan påvirke synet. Blodkarrene bliver stive og kan udvikle forkalkninger, hvilket særligt påvirker arterier i benene og hjernen.

Forsøgs-ID:
2024-512133-33-00
Protokolkode:
24U-1056
NCT ID:
NCT05832580
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Langtidsstudie af INZ-701 hos personer med ENPP1- eller ABCC6-mangel, som tidligere har deltaget i kliniske forsøg

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland