Undersøgelse af kombinationsbehandling versus enkeltbehandling med riociguat hos patienter med kronisk blodprop i lungerne (CTEPH)

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studium undersøger behandling af kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension, en sjælden sygdom hvor blodpropper i lungerne forårsager forhøjet blodtryk i lungernes blodkar. Sygdommen gør det sværere for hjertet at pumpe blod gennem lungerne, hvilket kan medføre åndenød og nedsat fysisk kapacitet. Patienter i studiet har en form af sygdommen, som ikke kan behandles med operation, men som kan behandles med en procedure kaldet ballon pulmonal angioplastik, hvor små balloner bruges til at åbne blokerede blodkar i lungerne.

Formålet med studiet er at sammenligne virkningen af to forskellige behandlingsstrategier før ballon pulmonal angioplastik udføres. Den ene gruppe vil modtage kombinationsbehandling med to lægemidler i tabletform, riociguat og macitentan, mens den anden gruppe vil modtage standardbehandling med kun ét lægemiddel, riociguat, sammen med placebo. Begge lægemidler virker ved at udvide blodkarrene i lungerne og gøre det lettere for blodet at strømme igennem. Studiet vil undersøge, hvordan disse behandlinger påvirker modstanden i lungernes blodkar, som måles ved en undersøgelse kaldet højresidig hjertekateterisation, hvor en tynd slange føres ind i hjertet gennem en blodåre.

Patienter i studiet vil i begyndelsen modtage deres tildelte behandling i 16 uger, hvorefter de vil gennemgå ballon pulmonal angioplastik proceduren. Efter proceduren fortsætter de med at tage deres lægemidler og følges tæt med regelmæssige undersøgelser, herunder gåtest hvor de går så langt som muligt på seks minutter, blodprøver og spørgeskemaer om livskvalitet. Den samlede opfølgningsperiode varer omkring 42 uger, hvor læger vil vurdere patienternes symptomer, fysiske kapacitet og andre sundhedsmålinger for at se, hvilken behandlingsstrategi der er mest effektiv til at forberede patienter til ballon pulmonal angioplastik.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Dette sker ved lodtrækning, så hverken du eller lægen kan vælge, hvilken gruppe du kommer i.

Du vil enten få en kombination af to lægemidler (riociguat og macitentan) eller kun ét lægemiddel (riociguat) sammen med en placebo (en tablet uden aktiv medicin).

Behandlingen starter umiddelbart efter randomiseringen og fortsætter i de næste 16 uger.

2 Behandlingsperiode uge 1-16

Du skal tage din tildelte medicin hver dag i 16 uger. Hvis du er i kombinationsgruppen, får du både riociguat og macitentan 10 mg.

Riociguat er et lægemiddel, der hjælper med at udvide blodkarrene i lungerne. Macitentan virker på samme måde, men gennem en anden mekanisme.

Du skal følge lægens anvisninger nøje omkring dosering og tidspunkt for indtagelse af medicinen.

I denne periode vil du have regelmæssige besøg på hospitalet for at overvåge din tilstand og medicinens virkning.

3 Evaluering ved uge 16

Efter 16 ugers behandling vil du gennemgå en omfattende undersøgelse for at måle behandlingens effekt.

Du skal have foretaget en højre hjertekateterisation, som er en procedure hvor en tynd slange føres ind i hjertet for at måle trykket i lungernes blodkar.

Det primære mål med undersøgelsen er at måle pulmonalvaskulær modstand (PVR), som viser, hvor meget modstand der er i lungernes blodkar.

Du skal også gennemgå en 6-minutters gangtest, hvor du går så langt som muligt på 6 minutter for at måle din fysiske kapacitet.

Der vil blive taget blodprøver for at måle NT-proBNP, et stof der viser, hvor hårdt hjertet arbejder.

Du skal udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og funktionelle klasse (hvor meget dine symptomer påvirker dine daglige aktiviteter).

4 Overgang til ballonudvidelse uge 17-42

Efter uge 16-evalueringen vil du begynde behandling med ballon lungekar-udvidelse (BPA). Dette er en procedure, hvor små balloner bruges til at åbne blokerede blodkar i lungerne.

BPA-behandlingen foregår over de næste 26 uger (uge 17-42) og kræver flere separate procedurer på hospitalet.

Under BPA-perioderne fortsætter du med at tage din tildelte medicin fra starten af undersøgelsen.

Antallet og timingen af BPA-procedurer vil blive bestemt af dit behandlingsteam baseret på din individuelle tilstand.

5 Evaluering ved uge 29

Midt i BPA-behandlingsperioden (ved uge 29) vil du gennemgå en ny evaluering.

Dette inkluderer igen en 6-minutters gangtest, blodprøver for NT-proBNP, og vurdering af din funktionelle klasse.

Du skal udfylde de samme spørgeskemaer om livskvalitet som tidligere.

Denne evaluering hjælper med at følge din fremgang under BPA-behandlingen.

6 Afsluttende evaluering ved uge 42

Ved afslutningen af undersøgelsen (uge 42) vil du gennemgå den samme omfattende evaluering som ved uge 16.

Dette inkluderer en ny højre hjertekateterisation for at måle PVR og se den samlede effekt af behandlingen.

Du skal igen gennemgå 6-minutters gangtest, blodprøver, og udfylde spørgeskemaer om livskvalitet og funktionelle klasse.

Målet er at se, hvor mange patienter der opnår en PVR under 240 dyn.sec.cm-5, hvilket betragtes som en målbar forbedring.

7 Opfølgning og overvågning

Under hele undersøgelsen vil dit behandlingsteam nøje overvåge dig for eventuelle komplikationer relateret til BPA-procedurerne.

Der vil blive registreret enhver forværring af din tilstand, behov for hospitalisering, eller andre betydningsfulde ændringer i din sundhedstilstand.

Din sikkerhed og trivsel vil blive overvåget kontinuerligt gennem hele undersøgelsesperioden på 42 uger.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 80 år gammel
  • Du skal have skrevet under på et informeret samtykke, hvilket betyder at du har forstået og accepteret at deltage i undersøgelsen
  • Du skal have fået stillet en ny diagnose med kronisk thromboembolisk pulmonal hypertension (forhøjet blodtryk i lungernes blodkar på grund af blodpropper), som ikke kan behandles med operation
  • Din tilstand skal kunne behandles med ballon pulmonal angioplastik, som er en procedure hvor små balloner bruges til at åbne blokerede blodkar i lungerne
  • Du må ikke tidligere have fået behandling for denne sygdom
  • Du skal have symptomer på pulmonal hypertension (forhøjet blodtryk i lungernes blodkar) og være i WHO funktionsklasse II eller højere, hvilket betyder at du har begrænsninger i din daglige aktivitet
  • Din diagnose skal være bekræftet gennem mindst 2 ud af 3 specielle undersøgelser af dine lunger
  • Det skal være bekræftet at din tilstand ikke kan behandles med operation gennem særlige røntgenundersøgelser
  • Du skal have gennemgået en højre-hjerte kateterisation (en undersøgelse hvor en tynd slange føres ind i hjertet) inden for de seneste 12 uger, som viser specifikke målinger af blodtrykket i dine lunger
  • Du skal have fået blodfortyndende medicin i mindst 3 måneder før undersøgelsen
  • Du skal kunne gå mindst 50 meter på 6 minutter i en gangtest
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest og acceptere at bruge sikker prævention under hele undersøgelsen og en måned efter

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er gravid eller ammer, da behandlingen kan påvirke barnet
  • Du har alvorlig leversygdom, hvilket betyder at din lever ikke fungerer ordentligt
  • Du har alvorlig nyresygdom, hvor dine nyrer ikke kan rense kroppen tilstrækkeligt
  • Du tager medicin kaldet nitrater, som bruges mod hjertekramper, da det kan give farligt lavt blodtryk
  • Du har haft en blodprop i lungerne inden for de sidste 3 måneder
  • Du får allerede behandling med andre pulmonale vasodilatatorer, som er medicin der udvider blodkarrene i lungerne
  • Du har ustabil hjertesygdom, hvilket betyder at din hjertetilstand ændrer sig hurtigt eller er svær at kontrollere
  • Du har meget lavt blodtryk, som kan blive farligt lavere med behandlingen
  • Du har en blødningsforstyrrelse, hvor dit blod ikke størkner normalt
  • Du er allergisk over for nogle af de aktive stoffer i undersøgelsesmedicinen
  • Du tager medicin, der påvirker dit immunforsvar, da det kan påvirke undersøgelsens resultater
  • Du har en anden alvorlig sygdom, som din læge vurderer vil påvirke undersøgelsen
  • Du har deltaget i en anden medicinsk undersøgelse inden for de sidste 30 dage

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
CHU Grenoble Alpes La Tronche Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Poitiers Poitiers Frankrig
CHU Gabriel-Montpied Clermont-Ferrand Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Rennes Frankrig
Institut de Cancérologie de l’Ouest Saint-Herblain Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Caen Normandie Caen Frankrig
Cab Dpspy Bgrxcdcpv Hftmhyx Fhoqxbeh Mcbluhnvf Dijon Frankrig
Hhyefzq Cpdvdi Buwytgh Cbr dv Bnktw Brest Frankrig
Aamoecqkpa Pxxsoxep Hxonqnec Dt Mifwrtxgi Marseille Frankrig
Cvdsev Haemfypnclo Rpehopvr Dseimsplcbkrex Angers Frankrig
Cavmns Hkoyhwqbuyc Ep Ubpawpptlghqu Dr Luvbgpd Limoges Frankrig
Cdudhv Hwuekjwdjtv Rlncsswh Uducyxfhtozfc Dk Tnchu Tours Frankrig
Cnyx Dm Nirma Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Guzwlh Hwbdbtuxqrn Uiaylwjxaogiy Pgpmb Pnebexufggu Eq Nomajwolvfpm Paris Frankrig
Izhtinuw da Cgwhahhxhrtx Higdhpfonwf Uhqupusmbyveg dm Sgdew Emcqidx (iuthgkd Saint-Priest-en-Jarez Frankrig
Hzpiaau Hguj Ldlwfax &blvpxs Gb Syl &ubfhdd Cbp dg Buxwykgt Pessac Frankrig
Hrbulmvz Ujjtzvocyfncpp Sxmlghvqea &euqkth Hteepvl de Hulnapcrwss Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
14.06.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Riociguat er et lægemiddel, der hjælper med at udvide blodkarrene i lungerne. Det virker ved at øge mængden af et naturligt stof i kroppen, som får blodkarrene til at slappe af og blive bredere. Dette gør det lettere for hjertet at pumpe blod gennem lungerne og kan forbedre vejrtrækningen hos patienter med lungeblodkarsygdomme.

Macitentan er et lægemiddel, der blokerer visse stoffer i kroppen, som får blodkarrene i lungerne til at trække sig sammen. Ved at blokere disse stoffer hjælper macitentan med at holde blodkarrene i lungerne åbne og afslappede. Dette reducerer presset i lungernes blodkar og gør det lettere for hjertet at pumpe blod gennem lungerne.

Undersøgte sygdomme:

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension – Dette er en sjælden sygdom, hvor blodpropper i lungernes arterier ikke opløses naturligt og i stedet bliver til arvæv. Over tid fører dette til forsnævring af blodkarrene i lungerne, hvilket medfører forhøjet blodtryk i lungekredsløbet. Sygdommen udvikler sig gradvist og gør det sværere for hjertet at pumpe blod gennem lungerne. Patienter oplever ofte åndenød, træthed og nedsat fysisk ydeevne. Tilstanden kan opstå efter en blodprop i lungerne, men kan også udvikle sig uden en kendt årsag. Sygdommen påvirker hjertets højre side, da det skal arbejde hårdere for at pumpe blod gennem de forsnævrede lungekar.

Forsøgs-ID:
2024-513672-17-00
Protokolkode:
APHP201037
NCT ID:
NCT04780932
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden ved at stoppe riociguat-behandling hos patienter med kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension efter ballonpulmonal angioplastik

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland
  • Undersøgelse af sikkerheden og effekten af treprostinil liposom til personer med forhøjet blodtryk i lungerne grundet lungesygdommen interstitiel lungesygdom

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Tjekkiet Frankrig Tyskland Italien +4