Undersøgelse af behandling med fluorouracil, folinsyre, irinotecan og cetuximab hos patienter med nyopdaget metastatisk tyktarmskræft uden tidligere behandling

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette undersøgelsesstudie handler om metastatisk kolorektal cancer, som er tyktarms- eller endetarmskræft der har spredt sig til andre dele af kroppen. Undersøgelsen omfatter patienter, som ikke tidligere har fået behandling for deres sygdom, og hvis kræftceller ikke har visse genetiske ændringer kaldet RAS eller BRAF. Behandlingen består af en kombination af kemoterapi og et målrettet lægemiddel. Kemoterapien kaldes FOLFIRI og består af fire forskellige lægemidler: fluorouracil, folinsyre, irinotecan og cetuximab. Cetuximab er et lægemiddel, der virker ved at blokere bestemte signaler, som hjælper kræftcellerne med at vokse.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne to forskellige måder at give behandlingen på for at finde ud af, hvilken måde der giver den bedste virkning. I den ene gruppe får patienterne behandlingen kontinuerligt uden planlagte pauser, mens patienterne i den anden gruppe får behandling i otte cyklusser, hvorefter der holdes en planlagt pause. Hvis sygdommen begynder at udvikle sig igen under pausen, starter behandlingen igen. Under hele forløbet følges patienterne tæt med scanninger og blodprøver for at se, hvordan sygdommen reagerer på behandlingen.

I løbet af undersøgelsen vil der blive taget blodprøver for at måle såkaldt cirkulerende tumor-DNA, som er små mængder af kræftcellernes genetiske materiale, der kan findes i blodet. Dette bruges til at opdage tidlige tegn på, om sygdommen begynder at udvikle sig igen. Patienterne vil også blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om deres livskvalitet. Behandlingen gives som drop direkte i blodbanen, og patienterne vil blive overvåget nøje for eventuelle bivirkninger gennem hele behandlingsforløbet.

1 Randomisering og start på behandling

Efter indskrivning i undersøgelsen vil du blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe vil modtage behandling kontinuerligt, mens den anden gruppe vil få behandlingen i perioder med planlagte pauser.

Behandlingen består af kemoterapi kaldet FOLFIRI kombineret med cetuximab. FOLFIRI er en kombination af tre lægemidler: fluorouracil, folinsyre og irinotecan.

2 Behandling med FOLFIRI og cetuximab

Du vil modtage følgende lægemidler som intravenøs infusion (direkte i blodåren):

Fluorouracil – gives som infusion

Folinsyre – gives som infusion

Irinotecan – gives som infusion

Cetuximab – gives som infusion

Alle lægemidler administreres direkte i blodbanen gennem drop.

3 Første behandlingsperiode

Du vil modtage 8 behandlingscykler med FOLFIRI plus cetuximab som førstelinjebehandling.

Hvis du er i gruppen med planlagte pauser, vil behandlingen blive stoppet efter de 8 cykler, og der vil følge en behandlingsfri periode.

Hvis du er i gruppen med kontinuerlig behandling, vil behandlingen fortsætte uden planlagte pauser.

4 Overvågning under behandlingspause

Hvis du er i gruppen med behandlingspauser, vil du blive overvåget regelmæssigt under den behandlingsfrie periode.

Der vil blive taget blodprøver til analyse af cirkulerende tumor-DNA (ctDNA), som er små mængder af kræftcellernes arvemateriale, der kan findes i blodet.

Der vil blive foretaget radiologisk billeddannelse (scanninger) for at vurdere, om sygdommen forbliver stabil eller udvikler sig.

5 Genoptagelse af behandling ved sygdomsprogression

Hvis sygdommen begynder at udvikle sig under behandlingspausen, vil behandlingen med FOLFIRI plus cetuximab blive genoptaget.

Genoptagelse af behandling kan besluttes på baggrund af enten radiologiske fund (scanninger viser sygdomsudvikling) eller ctDNA-analyse (blodprøver viser tegn på sygdomsudvikling).

6 Løbende kontroller og prøver

Under hele undersøgelsen vil der blive taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere:

Leverfunktion – måling af bilirubin, ALAT og ASAT

Nyrefunktion – måling af kreatinin

Knoglemarvsfunktion – måling af hvide blodlegemer, blodplader og hæmoglobin

Tumormarkører – måling af CEA og CA19-9, som er stoffer i blodet, der kan indikere kræftaktivitet

Der vil også blive foretaget regelmæssige scanninger for at måle, hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

7 Vurdering af behandlingsrespons

Lægen vil vurdere, hvordan tumoren reagerer på behandlingen ved hjælp af RECIST 1.1 kriterier, som er standardiserede metoder til at måle tumorstørrelse på scanninger.

Der vil blive vurderet, om tumoren bliver mindre, forbliver stabil eller vokser.

8 Livskvalitetsvurdering

Du vil blive bedt om at udfylde et livskvalitetsskema kaldet EQ-5D-5L på forskellige tidspunkter under undersøgelsen.

Dette skema hjælper med at vurdere, hvordan behandlingen påvirker dit daglige liv og velbefindende.

9 Overvågning af bivirkninger

Alle bivirkninger vil blive registreret og vurderet gennem hele undersøgelsen.

Alvorligheden af bivirkninger vil blive klassificeret efter et standardiseret system kaldet CTCAE version 5.0.

Behandlingen kan blive justeret eller stoppet, hvis der opstår uacceptabel toksicitet (alvorlige bivirkninger).

10 Behandlingsstrategi ved resistens

Hvis der gennem ctDNA-analyse opdages resistensmekanismer (tegn på, at kræften udvikler modstand mod behandlingen), kan behandlingsstrategien blive ændret.

Dette vil blive betragtet som en svigt af behandlingsstrategien sammen med sygdomsprogression, død eller uacceptable bivirkninger.

11 Opfølgning efter behandling

Efter afslutning af behandlingen vil du fortsætte med at blive fulgt for at vurdere samlet overlevelse og langtidseffekter.

Der vil blive indsamlet information om eventuel yderligere behandling og sygdomsstatus.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have metastatisk kolorektal cancer (tyktarms- eller endetarmskræft der har spredt sig til andre dele af kroppen), som er bekræftet ved vævsprøve (mikroskopisk undersøgelse af væv) og som ikke kan fjernes ved operation
  • Din tumor skal være RAS/BRAF wild-type (bestemte gener i kræftcellerne må ikke have mutationer), bekræftet både ved lokal test og ved central test gennem liquid biopsy (blodprøve der undersøger kræftceller)
  • Du skal have mindst én målbar tumor (en tumor der kan måles ved scanning)
  • Du skal have væv fra din tumor tilgængeligt til undersøgelse
  • Din ECOG performance status (mål for hvor godt du kan klare daglige aktiviteter) skal være 0 eller 1
  • Din leverfunktion skal være tilstrækkelig god med værdier inden for bestemte grænser for bilirubin (galdepigment), ALAT og ASAT (leverenzymer) og INR og aPTT (blodets størkningstid)
  • Din nyrefunktion skal være tilstrækkelig god med kreatininclearance (mål for nyrefunktion) på mindst 50 mL/min
  • Din knoglemarv skal fungere tilstrækkeligt med normale værdier for leukocytter (hvide blodlegemer), neutrofile (en type hvide blodlegemer), trombocytter (blodplader) og hæmoglobin (rødt blodpigment)
  • Du skal kunne tåle behandling med fluorouracil (kemoterapi-medicin), enten ved tidligere behandling uden usædvanlige bivirkninger eller ved normal DPD-test (test for nedbrydning af medicinen)
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention under studiet og i mindst 6 måneder efter sidste behandling
  • Hvis du er en mand, skal du bruge kondom og din partner skal bruge prævention under studiet og i mindst 6 måneder efter sidste behandling

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Der er ingen specifikke eksklusionskriterier angivet i de tilgængelige studieoplysninger.
  • Patienter med RAS– eller BRAFmutationer (ændringer i visse gener i kræftcellerne) kan ikke deltage, da studiet kun omfatter patienter med vildtype (normale versioner af disse gener).
  • Patienter der tidligere har modtaget behandling for metastatisk kolorektal cancer (kræft i tyktarmen eller endetarmen der har spredt sig til andre dele af kroppen) kan sandsynligvis ikke deltage, da studiet er for førstelinjebehandling (første behandling).
  • Patienter med andre alvorlige medicinske tilstande eller sygdomme kan muligvis ikke deltage.
  • Patienter der ikke opfylder alders- og helbredskrav for at kunne tåle kemoterapi (medicin til behandling af kræft) kan ikke deltage.

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Onkodok GmbH Gütersloh Tyskland
HELIOS Klinikum Bad Saarow GmbH Bad Saarow Tyskland
Katholisches Klinikum Bochum gGmbH Bochum Tyskland
Studienzentrum Onkologie Ravensburg GmbH Ravensburg Tyskland
Klinikum St Marien Amberg Amberg Tyskland
RKH Klinken Ludwigsburg-Bietigheim gGmbH Ludwigsburg Tyskland
Krankenhaus Maria Hilf GmbH Krefeld Tyskland
Muenchen Klinik gGmbH München Tyskland
Dr. Vehling-Kaiser MVZ GmbH Landshut Tyskland
St. Elisabeth Gruppe GmbH Katholische Kliniken Rhein-Ruhr Herne Tyskland
Kliniken der Stadt Koeln gGmbH Köln Tyskland
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Institut fuer Klinische Krebsforschung IKF GmbH Frankfurt am Main Tyskland
Ujvwxoqpjx Muzmgye Cuaypl Hindvhskdylnwmwqu Hamborg Tyskland
Kyuy Slrihky Ua (nenjqklwnutuxkehsehm Wermelskirchen Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer endnu ikke
01.01.2026

Forsøgssteder

Cetuximab er en type medicin, der hjælper kroppens immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Den virker ved at blokere visse signaler på overfladen af kræftcellerne, som får dem til at vokse og sprede sig. I dette forsøg bruges cetuximab til behandling af tyktarmskræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.

FOLFIRI er en kombination af tre forskellige kræftlægemidler, der gives sammen. Disse lægemidler arbejder sammen om at stoppe kræftcellernes vækst og dræbe dem. FOLFIRI bruges ofte til behandling af tyktarmskræft og gives normalt gennem en slange direkte ind i blodbanen.

Metastatic colorectal cancer – Metastatisk kolorektal cancer er en fremskreden form for tyktarmskræft, hvor kræftcellerne har spredt sig fra den oprindelige tumor i tyktarmen eller endetarmen til andre dele af kroppen. Sygdommen opstår, når ondartede celler i tarmvæggen vokser ukontrolleret og bryder gennem tarmvæggen for at invadere nærliggende væv. Kræftcellerne kan sprede sig gennem blodbanen eller lymfesystemet til fjerne organer som leveren, lungerne eller bughulen. Når sygdommen progredierer, vokser metastaserne i de fjerne organer og påvirker deres normale funktion. RAS og BRAF er gener, der kan være muterede i nogle tilfælde af denne sygdom, hvilket påvirker hvordan kræften opfører sig. Sygdommen kan udvikle sig kontinuerligt eller have perioder med progression efter behandlingspauser.

Forsøgs-ID:
2025-522377-12-00
Protokolkode:
AIO-KRK-0524/FIRE-11
NCT ID:
NCT07004413
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af fruquintinib eller bevacizumab kombineret med kemoterapi som andenlinjebehandling hos patienter med metastatisk kolorektal cancer

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig
  • Undersøgelse af trastuzumab deruxtecan, capecitabin og bevacizumab hos patienter med HER2-positiv metastatisk tarmkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien Spanien