Undersøgelse af irinotecan plus cetuximab sammenlignet med trifluridin/tipiracil plus bevacizumab til patienter med spredende tyktarmskræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette kliniske forsøg undersøger metastatisk kolorektal cancer, som er en form for kræft i tyktarmen eller endetarmen, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Forsøget sammenligner to forskellige behandlingsmuligheder som tredje behandlingslinje. Den ene behandling består af irinotecan sammen med cetuximab, mens den anden behandling består af Lonsurf (som indeholder trifluridin og tipiracil) sammen med bevacizumab. Alle disse lægemidler er kræftmedicin, der virker på forskellige måder. Formålet med undersøgelsen er at vise, om behandlingen med irinotecan plus cetuximab er bedre end behandlingen med Lonsurf plus bevacizumab målt ved, hvor mange patienter får en reduktion i deres kræftsygdom.

Forsøget er beregnet til patienter, som tidligere har modtaget behandling med visse kræftlægemidler og har reageret positivt på en tidligere behandling, men hvor kræften efterfølgende er kommet tilbage. Patienterne skal have specifikke genetiske egenskaber i deres kræft, som bliver undersøgt gennem en blodprøve, der måler kræftceller i blodet. Dette inkluderer, at patienterne ikke må have visse mutationer som RAS, BRAF, EGFR, PIK3CA, MAP2K1 eller MET, og deres kræft må ikke have en forstørrelse af HER2-genet. Patienterne skal have mindst én målbar kræftknude, som kan følges gennem billeddiagnostik.

Under forsøget vil patienterne modtage deres tildelte behandling i op til 30 måneder. Irinotecan gives som infusion direkte i leveren, cetuximab og bevacizumab gives som infusion i en vene, mens Lonsurf tages som tabletter gennem munden. Der vil løbende blive foretaget undersøgelser for at vurdere, hvordan behandlingen virker, herunder scanninger for at måle størrelsen af kræftknuderne, blodprøver, fysiske undersøgelser og vurdering af bivirkninger. Patienternes livskvalitet vil også blive vurderet gennem spørgeskemaer. Forsøget måler, hvor mange patienter får en reduktion i deres kræft, hvor lang tid der går før sygdommen forværres, hvor længe patienterne overlever, samt sikkerheden af behandlingerne.

1 Screening og baseline undersøgelser

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kriterierne for deltagelse i forsøget.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din blodstatus, leverfunktion og nyrefunktion. Blodstatus omfatter hvide blodlegemer, neutrofile celler, lymfocytter, blodplader og hæmoglobin. Leverfunktion måles ved bilirubin, AST og ALT værdier. Nyrefunktion vurderes ved kreatinin clearance.

Der vil blive udført en FoundationOne CDx test på cirkulerende tumor-DNA i dit blod for at undersøge specifikke genetiske markører (RAS, BRAF, EGFR, PIK3CAex20, MAP2K1, MET og HER2).

Din læge vil vurdere din ECOG performance status, som er en måling af, hvor godt du kan klare daglige aktiviteter.

Der vil blive foretaget billeddiagnostik for at måle dine tumorer i henhold til RECIST 1.1 kriterier, som er en standardmetode til at vurdere tumorstørrelse.

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, vil der blive taget en graviditetstest.

Din forventede levetid skal vurderes til mindst 3 måneder.

2 Randomisering og behandlingsstart

Efter at alle screeningsundersøgelser er gennemført, og du opfylder kriterierne, vil du blive tildelt en af to behandlingsgrupper.

Du vil enten modtage irinotecan plus cetuximab eller trifluridin/tipiracil plus bevacizumab.

Behandlingen gives som tredjeline behandling for din metastatiske tyktarmskræft.

3 Behandling med irinotecan plus cetuximab

Hvis du tildeles denne behandlingsgruppe, vil du modtage to lægemidler i kombination.

Irinotecan gives som infusion direkte i en blodåre (intravenøst) eller gennem leverporten (intraportal infusion).

Cetuximab gives som infusion i en blodåre (intravenøs infusion).

Din læge vil informere dig om den nøjagtige dosering, hvor ofte du skal have behandlingen, og hvor længe behandlingen vil vare.

Du vil modtage denne behandling regelmæssigt i henhold til den fastsatte plan.

4 Behandling med trifluridin/tipiracil plus bevacizumab

Hvis du tildeles denne behandlingsgruppe, vil du modtage to lægemidler i kombination.

Trifluridin/tipiracil (Lonsurf) er filmovertrukne tabletter, som du tager gennem munden. Hver tablet indeholder 20 mg trifluridin og 8,19 mg tipiracilhydrochlorid.

Bevacizumab gives som infusion direkte i en blodåre (intravenøst).

Din læge vil informere dig om den nøjagtige dosering, hvor ofte du skal tage tabletterne og modtage infusionen, og hvor længe behandlingen vil vare.

Du vil modtage denne behandling regelmæssigt i henhold til den fastsatte plan.

5 Løbende overvågning under behandling

Under hele behandlingsperioden vil du blive overvåget regelmæssigt.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din blodstatus, leverfunktion og nyrefunktion.

Din læge vil måle dine vitale tegn som blodtryk, puls og temperatur.

Der vil blive foretaget fysiske undersøgelser for at vurdere din generelle helbredstilstand.

Der vil blive udført EKG (hjerterytmeundersøgelser) for at overvåge din hjertefunktion.

Din ECOG performance status vil blive vurderet løbende for at se, hvordan du klarer dig i dagligdagen.

Eventuelle bivirkninger vil blive registreret og vurderet efter NCI-CTCAE version 5.0, som er et standardsystem til klassificering af bivirkninger.

Du vil blive bedt om at udfylde et livskvalitetsskema (EORTC QLQ-C30) for at vurdere, hvordan behandlingen påvirker dit velbefindende.

6 Billeddiagnostiske evalueringer

Der vil blive foretaget regelmæssige scanninger for at måle, hvordan dine tumorer reagerer på behandlingen.

Disse billeder vil blive vurderet efter RECIST 1.1 kriterier for at bestemme, om tumorerne bliver mindre, forbliver stabile eller vokser.

Billederne vil blive sendt til en ekstern radiologisk afdeling, hvor de vil blive vurderet af en person, som ikke kender din behandling.

Målet er at vurdere objektiv responsrate, som betyder andelen af patienter, der har delvis eller fuldstændig tilbagegang af tumorer.

7 Fortsættelse af behandling

Du vil fortsætte med at modtage behandlingen, så længe din sygdom ikke forværres, og så længe bivirkningerne er acceptable.

Din læge vil løbende vurdere, om behandlingen skal fortsættes eller justeres.

Progressionsfri overlevelse måles som tiden fra start af behandlingen til sygdomsprogression eller død.

Behandlingen kan fortsætte i henhold til den planlagte protokol, indtil der er tegn på, at sygdommen udvikler sig.

8 Afslutning af behandling

Behandlingen vil blive afsluttet, hvis din sygdom forværres, hvis der opstår uacceptable bivirkninger, eller hvis du ønsker at stoppe.

Efter den sidste dosis af behandlingen vil du stadig blive fulgt for at vurdere din tilstand.

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder eller en mand, skal du fortsætte med at bruge prævention i mindst 6 måneder efter den sidste dosis.

9 Opfølgning efter behandling

Efter afslutning af behandlingen vil du blive fulgt regelmæssigt.

Samlet overlevelse måles som tiden fra start af forsøget til død af enhver årsag.

Du vil blive overvåget for eventuelle sene bivirkninger.

Der vil blive foretaget regelmæssige kontroller for at vurdere din helbredstilstand og sygdomsstatus.

Opfølgningen kan fortsætte i en længere periode for at indsamle data om langtidsresultater.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være 18 år eller ældre
  • Du skal være mand eller kvinde
  • Du skal have en funktionsstatus på 0 eller 1 ifølge ECOG-skalaen, hvilket betyder at du er i stand til at klare de fleste daglige aktiviteter
  • Du skal have en bekræftet diagnose af tyktarmskræft, som er blevet påvist ved mikroskopisk undersøgelse af væv eller celler
  • Du skal have mindst én målbar tumor, som kan måles ved scanninger
  • Din kræft skal være af en bestemt genetisk type: KRAS, NRAS og BRAFV600E skal være normale (ikke muterede) i din tumor
  • Du skal tidligere have modtaget førstelinjebehandling med anti-EGFR medicin, som gav mindst delvis reduktion af tumoren i mindst 6 måneder, men kræften er nu vokset igen
  • Du skal have modtaget og være blevet værre under en andenlinjebehandling uden anti-EGFR medicin og uden irinotecan
  • Det skal være mindst 4 måneder siden du sidst fik anti-EGFR behandling
  • Din kræft skal være blevet værre trods tidligere behandling med 5-fluorouracil eller capecitabin, irinotecan, oxaliplatin og bevacizumab
  • En særlig genetisk test af dit blod skal vise, at specifikke gener er normale: RAS, BRAF, EGFR, PIK3CAex20, MAP2K1 og MET skal være normale, og HER2 må ikke være forstørret
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 3 måneder
  • Dine blodtal skal være tilstrækkelige: hvide blodlegemer mindst 2,5 milliarder per liter, neutrofile celler mindst 1,5 milliarder per liter, lymfocytter mindst 0,5 milliarder per liter, blodplader mindst 100 milliarder per liter, og hæmoglobin mindst 9 gram per deciliter
  • Din leverfunktion skal være tilstrækkelig: bilirubin højst 1,5 gange den normale øvre grænse, og leverenzymer AST og ALT højst 2,5 gange normalen, eller højst 5 gange normalen hvis kræften har spredt sig til leveren
  • Din nyrefunktion skal være tilstrækkelig med en estimeret kreatininclearance over 30 milliliter per minut
  • Du må ikke have kontraindikationer, det vil sige medicinske grunde til ikke at kunne tage studiemedicinerne
  • Du må ikke tidligere have fået behandling med trifluridin/tipiracil
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest ved screeningsbesøget
  • Du og din partner skal være villige til at undgå graviditet under forsøget
  • Du skal acceptere at bruge sikker prævention under studiet og i mindst 6 måneder efter sidste dosis af studiemedicinen
  • Du skal være villig og i stand til at følge studiets krav og procedurer
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke før screeningsundersøgelserne begynder

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Der er ikke angivet specifikke eksklusionskriterier i de tilgængelige oplysninger om dette kliniske forsøg.
  • For at deltage i undersøgelsen skal du opfylde visse betingelser, men de specifikke grunde til, at du ikke kan deltage, er ikke anført i de data, der er tilgængelige.
  • Generelt kan der være begrænsninger relateret til andre sygdomme, tidligere behandlinger eller din generelle helbredstilstand, men disse detaljer er ikke specificeret her.

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Istituto Oncologico Veneto Padova Italien
Centro Di Riferimento Oncologico Di Aviano Aviano Italien
IRCCS Istituto Nazionale Tumori Fondazione Pascale Napoli Italien
Casa Sollievo Della Sofferenza San Giovanni Rotondo Italien
Azienda Ospedaliero Universitaria Di Modena Modena Italien
National Institute Of Gastroenterology Saverio De Bellis Research Hospital Castellana Grotte Italien
ARNAS Civico Di Cristina Benfratelli Palermo Italien
ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda Milan Italien
Azienda Ospedaliera Sant Anna E San Sebastiano Di Caserta Caserta Italien
Pia Fondazione Di Culto E Religione Card G Panico Tricase Italien
Istituto Europeo Di Oncologia S.r.l. Milan Italien
Ospedale S G Moscati Statte Italien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Universita’ Politecnica Delle Marche Ancona Italien
Azienda Socio Sanitaria Territoriale Dei Sette Laghi Varese Italien
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia Italien
AORN San Giuseppe Moscati Avellino Avellino Italien
Fondazione Poliambulanza Brescia Italien
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Pisa Italien
Cehm dq Cpwi Vkivb Muuvi Mirabella Eclano Italien
Obcisxee Gjkvzgfcg Catania Italien
Cmbq Do Cyil Mxiiyobeguwq Skcmqb Palermo Italien
Uzfjwenkcr Mmzhr Gakzios Ol Chyjoxyrr Catanzaro Italien
Ihasrxif Rmwjuiriy Prn Lz Sjddzh Dwm Texfxe Dfrz Avafztk Iwye Sldiee Meldola Italien
Aoylrmo Oyvcquvahpa Nuwftwzsk Sy Awowdir E Bublld E C Anbdlc Affcvdobrcu Alexandria Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
30.01.2026

Forsøgssteder

Irinotecan er en medicin, der bruges til at behandle kræft. Den virker ved at stoppe kræftcellernes vækst og formering i kroppen.

Cetuximab er en type kræftmedicin, der hjælper kroppens immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Den bruges ofte sammen med andre kræftbehandlinger.

Trifluridine/tipiracil er en kombinationsmedicin, der bruges til at behandle kræft. Den består af to stoffer, der arbejder sammen om at stoppe kræftcellernes vækst.

Bevacizumab er en medicin, der hjælper med at stoppe dannelsen af nye blodkar, som kræftsvulster har brug for for at vokse. Dette kan bremse eller stoppe kræftens vækst.

Metastatic colorectal cancer – Metastatisk kolorektal cancer er en fremskreden form for tyktarmskræft, hvor kræftcellerne har spredt sig fra tyktarmen eller endetarmen til andre dele af kroppen. Sygdommen opstår, når abnorme celler i tyktarmen begynder at vokse ukontrolleret og danner svulster. I det metastatiske stadie har kræftcellerne spredt sig gennem blodbanen eller lymfesystemet til fjerne organer som leveren, lungerne eller andre dele af kroppen. Sygdommen udvikler sig typisk fra godartede polypper i tarmen, som over tid kan blive til ondartede svulster. Når cancer når det metastatiske stadie, betyder det at sygdommen er i sin mest avancerede fase. Symptomerne kan omfatte ændringer i afføringsmønsteret, blod i afføringen, mavesmerter, vægttab og træthed.

Forsøgs-ID:
2025-521319-38-00
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af fruquintinib eller bevacizumab kombineret med kemoterapi som andenlinjebehandling hos patienter med metastatisk kolorektal cancer

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig
  • Undersøgelse af trastuzumab deruxtecan, capecitabin og bevacizumab hos patienter med HER2-positiv metastatisk tarmkræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien Spanien