Test af genterapi (AAV9-hSGSH) til børn med Sanfilippo A syndrom

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Mucopolysaccharidosis type IIIA, også kaldet Sanfilippo A syndrom, er en sjælden arvelig sygdom, hvor kroppen mangler et enzym kaldet sulfamidase. Dette enzym er nødvendigt for at nedbryde bestemte stoffer i cellerne. Når enzymet mangler, ophobes disse stoffer i kroppen og forårsager skader, særligt i hjernen. Dette fører til problemer med udvikling, adfærd og kognitive funktioner hos børn. Studiet undersøger en eksperimentel behandling kaldet AAV9-hSGSH, som er et adeno-associeret viralt vektor serotype 9 indeholdende det menneskelige sulfamidase gen. Formålet med studiet er at undersøge sikkerheden, tolerabiliteten og den indledende effektivitet af denne behandling.

Behandlingen gives som en enkelt dosis direkte ind i hjernevæsken gennem en procedure kaldet intracerebroventrilulær administration. Dette betyder, at medicinen injiceres i væsken omkring hjernen gennem et lille hul i kraniet. Tanken er, at det virale vektor vil levere det normale sulfamidase gen til hjernecellerne, så de kan begynde at producere det manglende enzym. Studiet tester tre forskellige doser for at finde den mest passende og sikre mængde.

Under studiet vil deltagerne blive overvåget nøje gennem forskellige undersøgelser og tests. Disse omfatter blodprøver for at måle sulfamidase enzym aktivitet og immunreaktion, MRI-scanninger af hjernen, neurologiske undersøgelser og adfærdsvurderinger. Der vil også blive målt niveauer af heparan sulfat i blod, urin og hjernevæske, da dette stof ophobes ved sygdommen. Forskellige skalaer vil blive brugt til at vurdere børnenes udvikling, adfærd og livskvalitet, herunder Vineland Adaptive Behaviour Scale og den specielt udviklede Sanfilippo Behaviour Rating Scale.

1 Indledende undersøgelser og baseline-vurderinger

Du gennemgår en grundig fysisk undersøgelse for at vurdere dit helbred inden behandlingen påbegyndes.

Der tages blodprøver til analyse af blodtal og blodkemi samt en urinprøve.

Dit hjerte undersøges med et EKG (elektrokardiogram), som måler hjertets elektriske aktivitet.

Dine vitale tegn som blodtryk, puls og temperatur bliver målt og registreret.

Du får taget billeder af hjernen med MRI-scanning (magnetisk resonans billeddannelse) for at vurdere hjernens struktur og volumen.

Din lever undersøges med ultralydsscanning for at kontrollere leverens størrelse og struktur.

Der udføres test for at måle niveauet af sulfamidase-enzym i dit blod og eventuelle hudceller dyrket i laboratoriet.

Mængden af heparan sulfat (et stof, der ophobes ved Sanfilippo syndrom) måles i blod, urin og rygmarvsvæske.

Du gennemgår en neurologisk undersøgelse for at vurdere nervesystemets funktion.

Din adfærd og udvikling vurderes med forskellige skalaer som Vineland Adaptive Behaviour Scale og Bayley Scales eller Wechsler intelligenstest.

Du får udført en søvnundersøgelse (polysomnografi) for at måle søvnmønstre.

Din hørelse testes med hjernestamme-respons audiometri (BAEP).

Der udføres ultralydsundersøgelse af akillessenen for at måle senens elasticitet.

2 Behandling med genterapi

Du får en enkelt dosis af det undersøgende lægemiddel AAV9-hSGSH direkte ind i hjernens hulrum.

Medicinen gives gennem en intracerebroventrikular injektion, hvilket betyder at den sprøjtes ind i de rum i hjernen, hvor rygmarvsvæsken cirkulerer.

Proceduren udføres under narkose af en erfaren kirurg.

Lægemidlet indeholder et virus som bærer det sunde sulfamidase-gen, som kan hjælpe kroppen med at producere det enzym, du mangler.

Dosens størrelse afhænger af, hvilken doseringsgruppe du tilhører i undersøgelsen.

3 Opfølgning og overvågning

Efter behandlingen bliver du nøje overvåget for bivirkninger og behandlingens effekt.

Du får taget jævnlige blodprøver og urinprøver for at kontrollere dit helbred.

Dit immunsystem overvåges for at se, hvordan kroppen reagerer på behandlingen, herunder om der dannes antistoffer.

Der måles for sulfamidase-enzym aktivitet i blod og rygmarvsvæske på bestemte tidspunkter.

Niveauet af heparan sulfat måles gentagne gange i blod, urin og rygmarvsvæske.

Du gennemgår flere MRI-scanninger af hjernen for at følge eventuelle forandringer.

Din lever kontrolleres regelmæssigt med ultralydsscanning.

Du får gentagne neurologiske undersøgelser for at vurdere eventuelle forandringer i nervesystemets funktion.

Din udvikling og adfærd vurderes løbende med forskellige test og skalaer.

Din livskvalitet måles med specielle spørgeskemaer.

Søvnmønstrene overvåges med gentagne søvnundersøgelser.

Hørelsen testes regelmæssigt.

Akillessenens elasticitet måles på bestemte tidspunkter.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Drenge og piger på 2 år eller ældre
  • Familien forstår behandlingen og har givet skriftligt samtykke
  • Bekræftet diagnose af MPSIIIA (også kaldet Sanfilippo A syndrom) gennem genetisk test, hvor mindst en del af generne har en bestemt type ændring
  • Meget lav aktivitet af et bestemt enzym (et protein der hjælper kroppen med at nedbryde stoffer) i de hvide blodlegemer – aktiviteten skal være 10% eller mindre end normalt
  • De første symptomer på sygdommen skal være startet inden barnet blev 6 år gammelt
  • Barnet skal have en score mellem 40 og 90 på en test der måler daglige færdigheder som at spise, gå og kommunikere
  • Barnet skal kunne gå uden kørestol
  • Barnet må ikke være blind eller døv på en måde der kræver særligt hjælpeudstyr
  • Barnets medicin skal have været den samme i de sidste 3 måneder uden planlagte ændringer
  • Barnet skal kunne tåle operation og bedøvelse (medicin der gør en sovende under operation) uden problemer
  • Hvis barnet tager smertestillende medicin som ibuprofen eller lignende, skal dette stoppes før undersøgelsen
  • Barnet skal være sundt nok til at deltage i alle undersøgelser og kunne rejse til hospitalet når det er nødvendigt

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion på medicin eller andre stoffer tidligere
  • Hvis du har en immunsygdom, som betyder at dit immunforsvar ikke fungerer normalt
  • Hvis du tager medicin, der svækker dit immunforsvar, som er kroppens naturlige forsvar mod sygdomme
  • Hvis du har en aktiv infektion eller feber på tidspunktet for behandlingen
  • Hvis du har haft hjernebetændelse, som er en betændelse i hjernen
  • Hvis du har problemer med blodets størkningsevne, som betyder at dit blod ikke kan størkne normalt
  • Hvis du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Hvis du har leversygdom, som betyder at din lever ikke fungerer normalt
  • Hvis du har nyresygdom, som betyder at dine nyrer ikke fungerer normalt
  • Hvis du har fået geneterapi tidligere, som er behandling der ændrer dine gener
  • Hvis du deltager i andre forsøg med nye behandlinger
  • Hvis du er gravid eller ammer
  • Hvis du ikke kan få taget de nødvendige blodprøver og scanninger
  • Hvis du har problemer med at følge behandlingsplanen eller komme til kontroller

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
20.03.2018

Forsøgssteder

AAV9-CAG-coh-SGSH er en eksperimentel genbehandling, der anvender en modificeret virus som bærer. Denne behandling indeholder et sundt gen, der kan producere et enzym kaldet sulfamidase, som mangler eller ikke fungerer ordentligt hos patienter med MPSIIIA (Sanfilippo A syndrom). Virusset er designet til at levere det sunde gen direkte til hjernecellerne gennem en procedure, hvor medicinen gives gennem en lille slange placeret i hjernevæsken. Målet er at hjælpe kroppen med at producere det manglende enzym, så den kan nedbryde skadelige stoffer, der normalt ophobes i hjernecellerne hos patienter med denne sjældne genetiske sygdom.

Undersøgte sygdomme:

Mucopolysaccharidosis type IIIA – Dette er en sjælden genetisk sygdom, der også kaldes Sanfilippo A syndrom. Sygdommen opstår, når kroppen mangler et enzym kaldet sulfamidase, som normalt hjælper med at nedbryde komplekse sukkerarter i cellerne. Når dette enzym mangler, ophober sukkerarterne sig i kroppens celler og væv, især i hjernen. Børn med denne tilstand udvikler sig normalt i de første leveår, men begynder gradvist at miste tidligere tilegnede færdigheder som tale og motoriske evner. Sygdommen påvirker især nervesystemet og forårsager progressive problemer med læring, adfærd og bevægelse. Over tid kan børnene også opleve søvnproblemer og ændringer i deres fysiske udseende.

Forsøgs-ID:
2024-515835-31-00
Protokolkode:
ESTEVE-SANF-201
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af genterapi med UX111 til behandling af MPS IIIA (Sanfilippo syndrom type A)

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien
  • Langtidsopfølgningsstudie af genterapi med rebisufligene etisparvovec (ABO-102) hos patienter med Mucopolysaccharidose type IIIA

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien